gms | German Medical Science

Einleitung: Die Perorale endoskopische Myotomie (POEM) ist ein reines neues rein endoskopisches Verfahren zur Behandlung der Achalasie. Bisherige Daten zeigen ein sehr gutes postoperatives Ergebnis. Die vorliegende Arbeit soll den Vergleich des Verfahrens in Bezug auf das peri- und postoperative Ergebnis, als auch die subjektive Evaluation von POEM mit der laparoskopischen Heller Myotomie als bisherigen Standardtherapie erheben.

Material und Methoden: Prospektiv erhobene perioperative Daten von Patienten mit POEM und wurden mit LHM im Kurzzeit Verlauf verglichen. Einschlußkriterium war die Diagnose einer Achalasie oder einer ösophagealen Ausflußobstruktion ohne Malignitätsnachweis.

Ergebnisse: N=16 Patienten mit POEM wurden mit n=25 LHM verglichen. Die Operationszeiten, Dauer des Krankenhausaufenthaltes, als auch die Minorkomplikationen unterschieden sich nicht signifikant voneinander. Patienten mit POEM hatten einen signifikant geringeren Schmerzmittelgebrauch.

Die prä- und postoperativ erhobenen Eckardt Scores zeigten einen signifikanten Unterschied in der POEM Gruppe in der 3- Monatsnachsorge. Alle Patienten in der POEM Gruppe gaben einen Behandlungserfolg (Eckardt Score ≤3) an. 15 von 16 Patienten hatten zum Nachsorgezeitpunkt keine Refluxbeschwerden. Manometrien und Breischluck Untersuchungen zeigten in allen Fällen eine verbesserte Schluckfuntion.

Schlussfolgerung: POEM zeigt im Vergleich zur LHM eine gleich gutes peri- und postoperatives Ergebnis. Die Kurzzeit Verläufe zeigen bei POEM Patienten eine deutlich subjektive als auch objektive Beschwerdebesserung.