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Einleitung: Pectus excavatum und Fehlanlagen der M. pecoralis maj. sind die häufigsten anlagebedingten Fehlbildungen des männlichen Thorax. Bei knöcherner Deformierung mit cardiopulmonaler Dekomprimittierung sind Osteotomie oder die „OP nach Nuss“ der Goldstandard. Dies ist nur in 5 % der Fälle erforderlich.

In letzter Zeit haben sich zunehmend Silikongelimplantate etabliert. Problematisch sind diese bei der Korrektur von proximalen muskulären Defiziten bei schlanken männlichen Patienten mit erheblichem Volumenbedarf. Bei der Frau bezeichnet das Poland-Syndrom das einseitige Fehlen der Brust und des M. pectoralis maj. Beim Amazonen-Syndrom handelt es sich um das alleinige, einseitige Fehlen der Brustdrüse. Beide weiblichen Fehlbildungen wurden bisher meist mit Silikonimplantaten behandelt.

Material und Methoden: In den letzten zwei Jahren haben wir acht männliche und neun weibliche Patienten mit einer Deformität der Brustwand behandelt. Drei Patienten wiesen eine Pectoralisaplasie und fünf eine Trichterbrust auf. Fünf Patienten erhielten maßgefertigte Silikonimplantate. Zwei Patienten Eigenfetttransplantationen. Bei sämtlichen weiblichen Patientinnen (6 Poland-Syndrom/ 3 Amazonen-Syndrom) wurde eine Eigenfetttransplantation durchgeführt.

Ergebnisse: Bei einem Patienten wurde durch einen Infekt eine zusätzliche OP notwendig. Bei den meist schlanken Patienten wurde bei einem Patienten nach erfolgloser Eigenfetttransplantation ein Verfahrenswechsel notwenig. Dabei wurde ein maßgefertigtes Silikonimplantat verwendet. Die übrigen Patienten boten keinerlei Erfolgsaussichten für eine Eigenfetttransplantation, so dass initial ein Silikonimplantat verwendet wurde. Bei den weiblichen Patientinnen wurden nach 2-3 Operationen sehr gute Ergebnisse erreicht.

Schlussfolgerung: Die aufgezählten Alternativen zur Korrektur angeborener Brustwanddeformitäten stellen individuell abgestimmte und weniger invasive Behandlungsmethoden dar. Der Klinikaufenthalt ist kürzer, weitere Oerationen meist nicht notwenig. Bei narbensparender Technik ist auch das ästhetische Ergebnis sehr ansprechend.

Ziel ist bei allen Operation ist ein ästhetischer Ausgleich des Defektes. Aus diesem Grund sind hohe Anforderungen an die Verfahrenssicherheit unerlässlich.