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Einleitung: Die Defektdeckung an Extremitäten mittels freier ALT-Lappenplastik gehört zum alltäglichen Spektrum der Plastischen Chirurgie. Zwei konkurrenzfähige freie Lappenplastiken sind der laterale Oberarm- und der Parascapularlappen. Allerdings gibt es bisher keine follow-up Daten über die Hebestellenmorbidität der drei Lappenplastiken im direkten Vergleich. Ziel dieser retrospektiven klinischen Studie war es herauszufinden, inwieweit relevante Unterschiede bezüglich der Hebestellenmorbidität bestehen.

Material und Methoden: Zwischen 1997 und 2011 wurden in der BG-Unfallklinik Ludwigshafen insgesamt 35 Defektdeckungen mit freier lateraler Oberarm-Lappenplastik versorgt. Als Vergleichsgruppe wurden 35 Patienten nach freier ALT- und Parascapular-Lappenplastik Geschlechts-, Alters und Empfängerlokalisations-gematcht. Von 105 Patienten konnten 20 aus jeder Gruppe mittels SF-36, DASH und lower extremity functional scale nachuntersucht werden. Zusätzlich erfolgte eine spezifische Erfassung der Hebemorbidität bezüglich Sensibilität, Motorik und Ästhetik mittels Photo- und Videodokumentation und subjektiver Bewertung.

Ergebnisse: Patienten mit Parascapular-Lappenplastik beklagten die wenigsten Sensibilitätsstörungen sowie die geringsten Bewegungseinschränkungen im Hebestellenbereich. Bezüglich des ästhetischen Erscheinungsbildes fand sich die größte Zufriedenheit bei den Patienten aus der lateralen Oberarm-Gruppe. Dagegen erzielte die Parascapular-Lappenplastik bei der Gesamtbewertung von 1-6 (1=sehr gut, 6=ungenügend) den besten Durchschnittswert.

Schlussfolgerung: Die freie Parascapular-Lappenplastik bietet eine objektive Alternative zur freien ALT-Lappenplastik. Allerdings kann die intra-operativ notwendige Seiten- bzw. Umlagerung für die Hebung der freien Parascapular-Lappenplastik und damit die Verlängerung der OP-Dauer als Nachteil angesehen werden.