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130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie

30.04. - 03.05.2013, München

Das interventionelle mediastinale Staging präoperativ bei nicht kleinzelligem Lungenkarzinom in Abhängigkeit von der Lokalisation des Primärtumors

Meeting Abstract

  • Aris Koryllos - Kliniken der Stadt Köln Merheim, Thoraxchirurgie, Köln
  • Corinna Ludiwg - Kliniken der Stadt Köln Merheim, Thoraxchirurgie, Köln
  • Friederike Magnet - Kliniken der Stadt Köln Merheim, Thoraxchirurgie, Köln
  • Jost Schnell - Kliniken der Stadt Köln Merheim, Thoraxchirurgie, Köln
  • Erich Stoelben - Kliniken der Stadt Köln Merheim, Thoraxchirurgie, Köln

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. München, 30.04.-03.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13dgch800

doi: 10.3205/13dgch800, urn:nbn:de:0183-13dgch8006

Veröffentlicht: 26. April 2013

© 2013 Koryllos et al.
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Gliederung

Text

Einleitung: Das konventionelle invasive mediastinale Staging (EBUS/Mediastinoskopie) bei NSCLC nimmt in der Regel keine Rücksicht auf die Lymphknotenstationen Nr. 5/6.

Die im linken Oberlappen lokalisierten Tumore metastasieren lymphatisch mediastinal am häufigsten in die Stationen Nr. 5-6. Infolgedessen ist das konventionelle mediastinale Staging in den oben genannten Stationen nicht akkurat.

Material und Methoden: In unserer Klinik erfolgt ein invasives Staging mediastinal bei klinischem UICC-Stadium IB-IIIB (CT-Thorax: Tumorgröße>3 cm oder Lymphknotengröße > 1cm). Alle invasiv untersuchten Patienten (EBUS oder MESK) im Zeitraum 01.01.2009-31.12.2011 wurden retrospektiv analysiert.

Ergebnisse:

n=250 per EBUS und n=54 per Mediastinoskopie untersuchte Patienten.

n=144 Patienten kurativ reseziert bei prätherapeutischem N0-N1 Status.

  • Bei klinischem cN0-Status konnten folgende Ergebnisse eruiert werden:

n=84 Patienten wurden klinisch als cN0 evaluiert (Tumorgröße>3 cm). Davon n=72 wurden bei N0-prätherapeutischem Status reseziert.

n=12 pN2-Metastasierung

Falschnegative N0-Rate bei EBUS+MESK kombiniert: 16,6 %

  • Bei klinischem cN2-3-Status und prätherapeutischem EBUS konnten folgende Ergebnisse eruiert werden:

Von n=151 Patienten waren n:48 EBUS-negativ.

n: 33 Patienten primär kurativ reseziert

n:10 Patienten pN2-Metastasierung.

Falschnegative N0-Rate nach EBUS bei klinischem cN2-3-Status: 30,3%

  • Bei den im linken Oberlappen lokalisierten Tumoren n=72 konnten folgende Ergebnisse eruiert werden:

n:40 Patienten wurden bei prätherapeutischem cN0-1-Status kurativ reseziert.

n=9 Patienten waren pN2-positiv

In allen n=9 Patienten waren die LK-Stationen 5-6 befallen

davon n=7 von den n=9 (77,7%) Patienten Single-Level-N2-Status in Region Nr. 5-6.

Falschnegative cN0-Rate bei den im linken Oberlappen lokalisierten und resezierten Tumoren: 22,5%

Schlussfolgerung: Bei NSCLC-Tumoren des linken Oberlappens >3 cm oder bei vergrößerten Lymphknoten N1-3 (UICC >IA) empfehlen wir die Biopsie der mediastinalen Lyphknoten durch eine erweiterte Mediastinoskopie.