gms | German Medical Science

Einleitung: Single Inzisions Eingriffe werden in der laparoskopischen Chirurgie zunehmend durchgeführt, am häufigsten die Cholezystektomie. Bisher war aufgrund des Fehlens von Mehrwegsystemen bzw. entsprechenden operativen Techniken der Eingriff eher teuer und aus betriebswirtschaftlichen Gesichtspunkten nur bedingt empfehlenswert.

Material und Methoden: Wir zeigen eine modifizierte Vorgehensweise mit einem Mehrweg-Port-System unter reiner zu Hilfenahme von Mehrwegsinstrumenten. Ein zusätzlicher 3mm Port ist nicht prinzipiell notwendig, erleichtert aber die Operation. Er kann durch eine verbesserte Triangulation die Sicherheit erhöhen und die OP Zeit verkürzen, ohne das kosmetische Ergebnis signifikant zu verschlechtern.

Verwendetes Instrumentarium: HD Laparoskopie OR 1, lange 5mm 30° Optik, X-Cone, gebogene Gallenblasenfasszange, 3mm Fasszange mit 3mm Trokar, Bipolare laparoskopische Schere, 10mm Lapro Clip.

Ergebnisse: Es wurden im zwischen Oktober 2011 und August 2012, 32 Eingriffe in dieser Technik durchgeführt. 24 mal wurde ein 3mm Hilfs-Trokar im rechten Oberbauch benutzt. Die durchschnittliche Schnitt-Naht Zeit betrug 74 (± 25) min. Keine major Komplikationen. Eine "Narbel" Hernie innerhalb der erten 12 Monate.

Schlussfolgerung: Die von uns vorgestellte Technik der modifizierten Single Inzisions Cholezystektomie ohne Einweginstrumentarium ist eine sichere und kostengünstige Alternative zur „konventionellen“ laparoskopischen Chirurgie mit kosmetischen Vorteilen ohne Verlängerung der OP Zeiten (Vergleich eigene BAQ Daten). Der zusätzliche 3 mm Trokar erleichtert den Eingriff insbesondere am Anfang der Lernkurve durch eine deutlich bessere Triangulation und fällt kosmetisch nicht ins Gewicht.