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Einleitung: Trotz jahrzehntelanger Erfahrung mit Techniken der Darmanastomosierung werden immer noch Insuffizienzraten von 2-10% berichtet. Die möglichen Vorteile der druckkontrollierten, computerunterstützten Klammernahtanastomose in der Kolonchirurgie im Vergleich zur Handnaht und konventionellen Stapleranastomose wurden in dieser Studie untersucht.

Material und Methoden: 24 weibliche Hauschweine mit einem Gewicht von ca. 30 kg wurden in 2 Gruppen mit einer Überlebenszeit von 2 bzw. 6 Wochen randomisiert. Bei jedem Tier wurden 3 End-zu-End Dickdarm-Anastomosen (Handnaht, Stapleranastomose, computerunterstützte Stapleranastomose) im Abstand von 15 cm in randomisierter Reihenfolge durchgeführt. Am Ende der Beobachtungszeit wurden Dichtigkeit und Durchgängigkeit der Anastomose durch eine Röntgen-Kontrastmitteldarstellung kontrolliert. Der Berstungsdruck der Anastomose wurde mittels Manometrie und die Reißfestigkeit des Anastomosengewebes mittels Tensiometrie untersucht. An weiteren Proben erfolgte die histologische Aufarbeitung (Lichtmikroskopie, Elektronenmikroskopie, Immunhistologie).

Ergebnisse: In in-vitro Versuchen konnte anhand von Druckmessfolien verfiziert werden, dass die computergestützte Klammernaht ein homogeneres Druckverteilungsmuster als die konventionelle Klammernaht aufweist. Kein Tier entwickelte eine Anastomoseninsuffizienz oder –stenose. Bezüglich der Anastomosenlokalisation bestanden keine signifikanten Unterschiede in der Mano- und Tensiometrie. In der 2-Wochen-Gruppe war der Berstungsdruck bei der computerunterstützten Klammernahtanastomose höher (259,2 ± 54,5 mmHg) als bei der konventionellen Stapleranastomose (187,1 ± 50,3 mmHg, P<0,05). Auch nach 6 Wochen zeigte sich dieser Unterschied (215,1 ± 67,6 mmHg vs 168,8 ± 39,2 mmHg), war jedoch nicht signifikant. Die Berstungsdrücke waren nicht-signifikant unterschiedlich im Vergleich zur Handnaht. Die Reißfestigkeit der computerunterstützten Klammernahtanastomose war sowohl nach 2 als auch 6 Wochen höher als die der Handnaht (P<0,05) und ebenfalls signifikant höher im Vergleich zur Stapleranastomose nach 6 Wochen (P<0,05).

Schlussfolgerung: Die druckkontrollierte, computergestützte Klammernahtanastomose des Dickdarms stellt eine sichere Technik mit verbesserter Anastomosenfestigkeit im Vergleich zur konventionellen Stapleranastomose dar.