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130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie

30.04. - 03.05.2013, München

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Fluoro-CT gesteuerte perkutane Gastrostomie oder Jejunostomie (CT-PG/CT-PJ) mit oder ohne simultane Endoskopie (CT-PEG/CT-PEJ) bei ansonsten nicht therapierbaren Patienten

Meeting Abstract

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  • Fritz Spelsberg - Klinikum der LMU, Campus Großhadern, Chirurgische Klinik und Poliklinik, München
  • Reinhold Lang - Keisklinik Ottobeuren, Chirurgische Klinik, Ottobeuren
  • Ralf-Thorsten Hofmann - Carl Gustav Carus Universität, Diagnostische Radiologie, Dresden
  • Hauke Winter - Klinikum der LMU, Campus Großhadern, Chirurgische Klinik und Poliklinik, München
  • Rolf Weidenhagen - Klinikum der LMU, Campus Großhadern, Chirurgische Klinik und Poliklinik, München
  • Maximilian Reiser - Klinikum der LMU, Campus Großhadern, Radiologie, München
  • Christoph Trumm - Klinikum der LMU, Campus Großhadern, Radiologie, München

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. München, 30.04.-03.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13dgch537

doi: 10.3205/13dgch537, urn:nbn:de:0183-13dgch5373

Veröffentlicht: 26. April 2013

© 2013 Spelsberg et al.
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Gliederung

Text

Einleitung: PEG/PEJ sind zur enteralen Ernährung bei Schluckstörung bzw. zur palliativen Dekompression bei nicht behandelbarem Ileus essentiell. Die Fluoro-CT eröffnet neue Möglichkeiten wenn die endoskopische Anlage durch vorherige (Magen-) OP, Adipositas, Hepatosplenomegalie, Peritonealkarzinose, fehlende Diaphanoskopie oder nicht überwindbare Stenose unmöglich ist.

Material und Methoden: 101 Pat. wurden zur Ernährung (n=87) oder Dekompression (n=14) vorgestellt. Grunderkrankung: HNO-Tumor (n=51), Ösophaguskarzinom (n=19), Mediastinaltumor (n=2) oder neurologische Störung (n=15). Dekompressionssonden wurden bei Tumoren (n=13) oder M. Crohn eingesetzt (n=1). Fluoro-CT und gleichzeitige Endoskopie (n=61), Magenfüllung mit Luft über transnasale Sonde (n=29), Direktpunktion unter Fluoro-CT (n=11) Ergebnisse

Ergebnisse: Erfolgreiche Fluoro-CT-gesteuerte PEG/PEJ-Anlage bei 89 von 101 Pat, Fehlplatzierung ins Colon bei 1 Pat. nach Gastrektomie, komplikationsloser Verlauf nach Sondenentfernung. Minor Komplikationen: Dislokation (n=17), peristomale Leckage (n=7), tiefer Wundinfekt (n=1), oberflächlicher Wundinfekt (n =6), Sondenverschluss (n=2). Außer bei 2 Pat. mit neuerlicher PEG-Anlage konnte bei allen Pat. die neue Sonde über Draht platziert werden. Keine interventionsbedingten Todesfälle.

Schlussfolgerung: Endoskopische Interventionen sind durch Kombination mit Fluoro-CT auch bei Pat. möglich, bei denen dies bisher z.B. wegen abdomineller Vor-OP unmöglich oder zu riskant war. Bei vertretbarem Aufwand profitieren die Pat. von der Erweiterung des minimal-invasiven Spektrums. Langzeitkomplikationen – v.a. Sondendislokationen sind gut beherrschbar