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Einleitung: Wir präsentieren die transanale-LESS-Pullthrough-Kolektomie (TLPC) als neue Operationstechnik bei Kindern mit langstreckiger Aganglionose, die eine Inzision der Bauchwand vermeidet.

Material und Methoden: Wir berichten über unsere Erfahrungen bei 2 Jungen und 1 Mädchen (2,5 M, 6 M, 5 J). TLPC ist eine endorektale Technik mit submuköser Dissektion bis zur peritonealen Umschlagsfalte. Die Muskelschicht des Enddarmes wird zirkulär auf Höhe der Umschlagsfalte durchtrennt. Das Peritoneum wird eröffnet. Nach Mukosaverschluss zur Kontaminationsvermeidung wird der orale Darmabschnitt nach intraperitoneal verlagert und ein Triport^® transanal eingeführt. Mittels transanaler LESS erfolgt die Resektion des Mesenteriums des aganglionären Segmentes bis das normoganglionäre Segment erreicht ist. Nach Entfernung des Triport^® wird das ganglionäre Segment durch den Anus durchgezogen und anastomosiert. Schnellschnitte während der Operation erlauben eine sichere Anastomose innerhalb des ganglionärem Segmentes.

Ergebnisse: Die mittl. OP-Dauer betrug 83,3 Min. Es traten keine intra- und postoperativen Komplikationen auf. Alle Kinder zeigten bis zum 5. postop. Tag eine spontane Defäkation. Die mittlere postoperative Beobachtungszeit beträgt 8 Monate. Abbildung 1 [Abb. 1].

Schlussfolgerung: TLPC kombiniert die minimale Invasivität von LESS^® und NOTES mit dem Vorteil der Entfernung des NOTES-Zuganges, der im aganglionären Darmsegment liegt. Sie ist eine sichere chirurgische Prozedur bei Kindern mit langstreckigem aganglionärem Segment. Eine größere Fallzahl und längere Beobachtungszeit sind zur besseren Evaluation der neuen Technik notwendig.