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Einleitung: Zur Rekonstruktion knöcherner Defekte nach ablativer Chirurgie im Bereich des Neuro- und Viscerkraniums stehen neben den vielfältigen Möglichkeiten des autogenen Transfer seit einigen Jahren individuell gefertigte Implantate auf Basis eines 3D-Datensatzes zur Verfügung. Als Werkstoff hat sich unter anderen Titan als inertes und biokompatibles Material über Jahre bewährt. Trotz guter biologischer Eigenschaften der Implantate kommt es aber, insbesondere bei kritischer Weichteilsituation, immer wieder zu Implantatverlusten aufgrund von Freilegung.

Material und Methoden: Zur Verbesserung der Integration des Implantates wurde daher eine neue Geometrie entwickelt. Wie bisher bei individuellen Implantaten, beruht die Herstellung auf dem CAD/CAM-Verfahren. Diese bestehen aber nicht wie bisher aus einem Vollkörper sondern haben eine dreidimensionale Mesh-Struktur welches im Laser-Sinter-Verfahren aus der Titanlegierung Ti6A/4A hergestellt wird. Die dreidimensionale Struktur bietet neben der Gewichtseinsparung insbesondere die Möglichkeit das Implantat mit Spongiosa und ggf. zusätzlich mit Wachstumsfaktoren zu beschicken um die Oseointegration zu verbessern bzw. erstmals zu gewährleisten. Durch die offenporige Oberfläche wird gleichzeitig das Einwachsen benachbarter Strukturen wie der Muskulatur oder der Haut unterstützt.

Ergebnisse: Bisher wurden 12 Patienten mit dem neuen Implantat versorgt, in 8 Fällen war das Neurocranium, in 4 Fällen das Viscerocranium betroffen. Im Rahmen der medianen Nachbeobachtungszeit von 7 Monaten waren bisher keinerlei Komplikation zu verzeichnen.

Schlussfolgerung: Durch die neue Mesh-Struktur im Implantatdesigen ergeben sich eine deutliche Gewichtsreduktion, gute biomechanische Eigenschaften sowie die Möglichkeit der Osteokonduktivität durch Beladung mit autologer Spongiosa.