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130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie

30.04. - 03.05.2013, München

Sind erweiterte Spenderkriterien ein Risiko für eine Transplantatthrombose bei kombinierter Pankreas-Niere-Transplantation?

Meeting Abstract

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  • Stephanie Götting - Universitätsklinik Bochum Langendreer, Allgemeinchirurgie, Bochum
  • Petra Kühn - Universitätsklinik Bochum Langendreer, Allgemeinchirurgie, Bochum
  • Peter Schenker - Universitätsklinik Bochum Langendreer, Allgemeinchirurgie, Bochum
  • Richard Viebahn - Universitätsklinik Bochum Langendreer, Allgemeinchirurgie, Bochum

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie. 130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. München, 30.04.-03.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13dgch147

doi: 10.3205/13dgch147, urn:nbn:de:0183-13dgch1478

Veröffentlicht: 26. April 2013

© 2013 Götting et al.
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Gliederung

Text

Einleitung: Transplantatthrombose ist weiterhin eine der frühen Komplikationen, die zum Transplantatverlust führen können. Aus multivariaten Analysen wurden das Spenderalter wie auch der Spender-BMI als Risikofaktor isoliert. Gleichzeitig kommt es aber zur Ausweitung der Spendereigenschaften genau bei diesen Kriterien. Es soll am Patientenkollektiv der Chirurgischen Universitätsklinik Bochum geprüft werden, ob bei Spenderorganen mit erweiterten Kriterien (Alter>45, BMI>25) eine Häufung an solchen Komplikationen zum Organverlust geführt haben.

Material und Methoden: Das Studienkollektiv besteht aus 478 Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1, die einer kombinierten Pankreas-Niere-Transplantation oder isolierten Pankreastransplantation zwischen 1/94 und 7/2012 zugeführt werden konnten. Es waren 211 Frauen und 267 Männer. Das mediane Alter betrug 46,8 Jahre (25-69). Es wurde in 78% eine enterale Drainage mit systemisch cavalem Anschluß (68%) des Transplanttpankreas durchgeführt. Gesondert betrachtet werden die Patienten mit stattgehabter Thrombose und die Patienten, die ein Spenderorgan unter erweiterten Kriterien erhalten haben.

Ergebnisse: 14% des Kollektivs zeigten eine Thrombose mit nachfolgendem Organfunktionsverlust. Hiervon zu 1,8% an der Transplantatniere und zu 12% am Transplantatpankreas. Die Rate der Abstoßungen im 1. Jahr betrug 35%. Der mediane BMI der Spenderorgane stieg über den gesamten Zeitraum im Gesamtkollektiv um 2 Punkte (I n=151:1994-1999: 22BMI, II n=166:2000-2005: 24 BMI, III n=147:2005-2012: 24,7 BMI). Das mediane Spenderalter stieg von I:16a, über II: 47,8a auf III: 47,4a. In der Thrombosegruppe betrug das mediane Spenderalter 36 Jahre und der mediane Spender-BMI 23. Nur 23% der Organe zeigten ein Spenderalter>45 und in 18% einen Spender-BMI >25. In der Gruppe marginaler Spenderkriterien lag das mediane Alter bei 49,3 und der BMI bei 28. Es zeigten sich nur 5% Thrombosen.

Schlussfolgerung: Eine Organthrombose ist ein multifaktorielles Geschehen. In unserem Patientenkollektiv konnte keine höhere Thromboserate bei Transplantation von Spenderorganen mit erweiterten Spenderkriterien (Alter>45, BMI >25) nachvollzogen werden.