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Einleitung: Lymphangiome sind eine seltene und gutartige Entität, die häufig bei Kindern, aber auch bei Erwachsenen beobachtet wird. Während der Großteil der Lymphangiome im Bereich der Kopf- und Halsregion gefunden wird, stellen intraabdominelle und besonders Colon-assoziierte Lymphangiome eine Seltenheit dar.

Material und Methoden: Wir berichten über eine 29 Jahre alte Frau, die sich bei progredienten Beschwerden durch einen ausgeprägten und therapierefraktären Aszites in unserer Klinik vorstellte.

Eine durch die Radiologie durchgeführte bipedale Lymphographie sowie eine ergänzende post-Lymphographie Computertomographie zeigten in der Lymphographie pathologisch veränderte Lymphknoten unmittelbar dem Colon sigmoideum angrenzend, sowie in der Computertomographie einen Markerübertritt in den Aszites sowie eine Umverteilung des Markers bei Lageänderung.

Im Rahmen einer folgenden explorativen Laparotomie sahen wir dem Mesocolon sowie dem Colon sigmodeum breit aufsitzende geleeartige Auflagerungen, die sich im Schnellschnitt als Lymphangiom erwiesen. Es folgte eine radikale Resektion des Rektosigmoids und die Anlage einer latero-terminalen Descendo-Rectostomie. Zeitgleich erfolgte eine intraoperative bipedale Methylenblauinjektion zum Ausschluss einer eventuell fortbestehenden Lymphfistel.

Ergebnisse: Histologisch zeigten sich ausgedehnte Anteile eines Lymphangioms sowohl in der Submucosa und dem pericolischen Fettgewebe, die Entfernung des Lymphangioms erfolgte im Gesunden.

Schlussfolgerung: Lymphangiome des Colons sind eine Seltenheit, wenngleich die Anzahl der hierüber vorliegenden Fallberichte mit der häufigeren Durchführung von Coloskopien steigt. Die Symptome dieser Erkrankung sind vielseitig, wobei die Ausbildung eines wie hier gesehenen massiven Aszites die weitaus größere Rarität darstellt.

Die definitive Therapie der möglichen Komplikationen dieser Läsion sowie die endgültige Diagnose dieser benignen Entität obliegt der interdisziplinären Zusammenarbeit und letztlich der chirurgischen Resektion.