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Einleitung: Ein Jahrzehnt nach Initiierung des ESP-Programmes wurde das Transplantat- und Patientenüberleben mit einer Kontrollgruppe älterer Empfänger HLA-kompatibler allogener Nierentransplantate verglichen, um die Vor und Nachteile im Langzeitverlauf zu überprüfen.

Material und Methoden: Von 1999 bis 2009 erhielten 96 Patienten älter als 65 Jahre eine Nierentransplantation eines über 65-jährigen Organspenders innerhalb des ESP-Programmes. Als Kontrollgruppe wurden 46 Patienten aus dem gleichen Zeitraum ausgewählt, die älter als 60 Jahre waren und eine HLA kompatible Nierentransplantation aus dem ETKAS-Programm (Kontrollgruppe) bekommen haben.

Ergebnisse: In der EPS-Gruppe lag das Durchschnittsalter der Empfänger bei 67±2,0 Jahren (n=96) und der Spenderorgane bei 72±5,3 Jahren. In der ETKAS-Gruppe lag das Durchschnittsalter bei 64±3 Jahren (n=46) und der Spenderorgane bei 40±16 Jahre. Die kalte Ischämiezeit betrug in der EPS-Gruppe 8,7±3,7 h (n=96) und in der Etkas-Gruppe 14,3±5 h. Die Rate an Delayed graft function (DGF) war identisch in beiden Gruppen. Akute Abstoßungsreaktionen traten mit 78% signifikant höher in der ESP-Gruppe auf, als in der ETKAS-Gruppe mit 22%. Mortalität war im Beobachtungszeitraum nur 5% höher in der EPS-Gruppe, als in der Kontrollgruppe im Gegensatz zum Organverlust, der mit 43% nach 5 Jahren signifikant höher war als in der ETKAS-Gruppe mit 8,7%.

(Abbildung 1 [Abb. 1])

Schlussfolgerung: Das durchschnittliche 1 Jahresüberleben liegt mit 70% in der ESP-Gruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (95,4%) aufgrund der erhöhten Rate an akuten Abstoßungsreaktionen und primären Organversagen. Unsere retrospektive Nachuntersuchung zeigt eindeutig, dass die älteren Organempfänger immunkompetent sind und daher eine HLA-Übereinstimmung der Spender/Empfänger-Paare auch in dem ESP-Programm erforderlich ist.