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Einleitung: Die optimale Rekonstruktion nach Gastrektomie ist trotz einer Vielzahl randomisierter Studien noch nicht identifiziert worden. In einer prospektiv randomisierten Studie wurden die Langzeitergebnisse einer Roux-Y Rekonstruktion mit versus ohne Pouch nach Gastrektomie verglichen.

Material und Methoden: Die Rekonstruktion nach totaler Gastrektomie wurde intraoperativ randomisiert als Roux-Y Rekonstruktion mit Pouch (n=71) oder ohne Pouch (n=67). Die Patienten wurden stratefiziert nach kurativer oder palliativer Intention. Neben intra- und postoperativen Komplikationen wurden im Langzeitverlauf das Körpergewicht, die Essgewohnheiten und die Lebensqualität mit dem GLQI nach Eypasch bis zu 12 Jahre nach OP verglichen.

Ergebnisse: Beide Gruppen waren demographisch und bezüglich des Tumorstadiums vergleichbar. Die OP-Zeit, postoperative Komplikationen und die Mortalität unterschieden sich nicht. Der Gewichtsverlust von insgesamt ca. 15% war zu jedem Zeitpunkt in beiden Gruppen gleich. Unabhängig vom Resektionsstatus fand sich im ersten Jahr nach OP kein Unterschied in der Lebensqualität. Im weiteren Verlauf, im 3. bis 5. postoperativen Jahr, war die Lebensqualität für Patienten mit Pouch Rekonstruktion signifikant besser (102% vs. 87% der präoperativen Lebensqualität, p<0,005).

Schlussfolgerung: Eine Roux-Y Pouch Rekonstruktion nach Gastrektomie ist wenig aufwändig und erhöht das OP-Risiko nicht. Die Pouch Rekonstruktion ist zu empfehlen für Patienten mit guter Prognose, da diese bezüglich der Lebensqualität profitieren. Bei palliativen Operationen bringt ein Pouch keine Vorteile.