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Für die Parenchymdissektion im Rahmen von Leberresektionen stehen unterschiedliche klinisch etablierte Verfahren zur Verfügung. Unter der wachsenden Kostendiskussion erscheint es sinnvoll, die Effizienz und Effektivität der verschiedenen Systeme miteinander zu vergleichen.

Im Rahmen einer prospektiv randomisierten Studie erfolgt der Vergleich der Parenchymdissektion mit dem Helix-Hydro-Jet® (Pein-Erbe) und dem Selektor® (Erbe) bei Leberresektionen. Neben perioperativen Komplikationen werden Resektionszeit und Blutverlust pro cm² Resektionsfläche bei anatomischen und atypischen Resektionen sowie die Notwendigkeit einer vaskulären Okklusion erfasst. Darüber hinaus werden die direkten Kosten für das Equipment, indirekte Kosten (Zeit zum Geräteaufbau, Amortisationskosten) sowie Verbrauchsmaterial zur Blutstillung (Clip, Nahtmaterial, lokale Hämostyptika) erfasst.

Aktuell sind in die Studie 28 Patienten (Hydrojet 15, Ultraschallselektor 13) eingeschlossen. Die beiden Gruppen unterscheiden sich weder hinsichtlich der Geschlechtsaufteilung, der Tumorentitäten oder des Alters. Die Resektionsflächen sind nicht signifikant unterschiedlich (Hydrojet 101,6±19 cm², Ultraschall 72,3±12 cm². Weder der Blutverlust pro Zentimeter Resektionsfläche (H: 3,24±1,3 ml vs. US: 4,1±1,5 ml/cm²) noch die Resektionszeit (H: 0,58±0,1 min/cm² vs. US: 0,50±0,1 min/cm²) ist signifikant unterschiedlich. Auch in der Differenzierung zwischen atypischen und anatomischen Resektionen ergibt sich zwischen den jeweiligen Gruppen kein Unterschied bezüglich Dissektionszeit und Blutverlust pro Fläche. Postoperativ ergibt sich weder in der Drainagequalität noch -quantität ein Unterschied zwischen den Versuchsgruppen. Die Kostenanalyse zeigt signifikant höhere direkte Materialkosten des Hydrojet vs. Ultraschallselektor (204,64 € vs. 131,24 €). Unter Berücksichtigung der Sekundärkosten (Sterilisation, Wartung) ergibt sich jedoch zwischen beiden System kein signifikanter Unterschied.

Die vorliegende prospektiv, randomisierte Studie zeigt, dass die Parenchymdissektion sowohl mittels Hydrojet als auch Ultraschallselektor sicher und ohne signifikant unterschiedlichen Kostenaufwand durchgeführt werden kann.