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Was leistet das Pneumokolon-CT mit 3-dimensionaler Rekonstruktion im präoperativen Staging kolorektaler Karzinome?: Vorläufige Ergebnisse einer prospektiven geblindeten Studie
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Autoren
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Philipp Hildebrand
- Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
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M. Birth
- Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
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M. Kraus
- Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
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H.P. Bruch
- Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
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T. Leibecke
- Radiologisches Institut, Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland
| Veröffentlicht: | 7. Oktober 2004 |
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Gliederung
Text
Einleitung
Das Pneumokolon CT (virtuelle Endoskopie) stellt eine neue diagnostische Modalität zum präoperativen TN- staging kolorektaler Tumoren dar. Ziel ist die Überprüfung von Befundungskriterien und Erfassung der Genaiuigkeit hinsichtlich der lokalen Tumorausdehnung und des regionalen Lymphknotenbefalls.
Material und Methoden
Im Rahmen einer prospektiv-randomisierte Studie an insgesamt 50 Patienten mit einem kolorekalen Karzinom, werden Pneumokolon-CT mit 1mm und 7mm Rekonstruktionsschichten sowie Coloskopie/Rektoskopie und ggf. transanale Sonographie durchgeführt. Die Bewertung durch Endoskopiker bzw. 2 Radiologen erfolgt hinsichtlich der TN- Klassifikation ohne Kenntnis anderer bildgebener Befunde. Als Vergleich wird der postoperative pathologisch-histologische Befund der lokalen Tumorausdehnung und des lokoregionären Lymphknoten (LK)- Befalls herangezogen.
Ergebnisse
Bis dato sind 35 Patienten in die Studie eingebracht. Alle Tumoren wurden mit dem Pneumokolon- CT detektiert. 72% der untersuchten kolorektalen Tumoren wurden anhand klassischer Befundungskriterien hinsichtlich des lokalen Tumorstadiums richtig eingestuft. In 51% der Fälle wurde nach der verwendeten WHO- Klassifikation das lokoregionäre LK-Stadium richtig erfasst. Zur Detektion kolorektaler Tumoren zeigte sich kein signifikanter statistischer Unterschied zwischen 1 und 7mm Schichtdicke. Allerdings wurden mehr lokoregionäre LK bei den dünneren Rekonstruktionsschichten erfasst.
Schlussfolgerung
Das Pneumocolon-CT mit dreidimensionaler Rekonstruktion scheint eine interessante diagnostische Alternative mit geringer Invasivität und Einsetzbarkeit insbesondere auch bei stenosierenden Tumoren zu sein.
