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Das Schilddrüsenkarzinom stellt eine seltene Tumorentität dar und ist weltweit für etwa 1% aller Malignome verantwortlich. Die 5-Jahresüberlebensrate wird vor allem durch das Alter und die Histomorphologie des Tumors und das Alter des Patienten bestimmt. Ziel der Studie war die Analyse von unterschiedlichen Prognosefaktoren, die das Gesamtüberleben der Patienten beeinflussen.

Zwischen 1988 und 1999 wurden in der Universität Erlangen-Nürnberg 200 Patienten mit einem Schilddrüsenmalignom operiert. Das mediane Follow-up der Patienten betrug 62 Monate. Im Rahmen der Studie wurden die Histomorphologie des SD-Malignoms, das Tumorstadium, Alter der Patienten, Operationsmethode, Resektionsstatus, LK-Befall und adjuvante Therapie mit Hinsicht auf die Bedeutung dieser Parameter für das 5-Jahresüberleben analysiert. Für diese Parameter wurde eine uni sowie eine multivariante Analyse durchgeführt, um den Stellenwert als Prognosefaktor zu ermitteln. Darüber hinaus wurden Kapplan-Meier Analysen angefertigt.

Dabei zeigte sich ein Überlebensvorteil der follikulären und papillären SD-Karzinome gegenüber medullären und undifferenzierten Malignomen der Schilddrüse (p < 0,0001). Des Weiteren zeigten sich der Resektionsstatus (p = 0,019), das Geschlecht (p = 0,013), das Alter der Patienten (p = 0,0018) als wichtige Prognosefaktoren für das SD-Malignom. Keinen Einfluss auf das Überleben der Patienten fand sich in der Studie für die Tumorgröße (pT1 vs. pT2 vs. pT3 vs. pT4) (p = 0,0705), die Lymphgefäßinvasion (R0 L0 vs. R0 L1) (p = 0,8032) oder der Einbruch in Gefäße (p = 0,3323). Auch das OP-Verfahren (funktionelle Resektion vs. Thyreoidektomie) (p = 0,7580) und die auswärtige Voroperation (p = 0,6581) beeinflussten die 5-Jahresüberlebensrate nicht. Von Bedeutung ist jedoch, dass die zusätzliche adjuvante Radioiodtherapie bei den R0 resezierten Patienten einen signifikanten Überlebensvorteil brachte (p = 0,0033).

Die wichtigsten Prognosefaktoren für das Schilddrüsenmalignom sind die Histomorphologie, das Stadium und das Resektionsergebnis. Im Rahmen einer randomisierten Studie muss der Stellenwert der Radioiodtherapie und des Op-Verfahrens für das Gesamtüberleben der Patienten ermittelt werden.