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Einleitung: Die Vibrant Soundbridge (VSB; MED-EL, Innsbruck, Österreich) ist ein aktives Mittelohrimplantat, welches in Abhängigkeit von Hörverlust und Mittelohrphysiologie intraoperativ an verschiedene Strukturen im Mittelohr oder an die Cochlea angekoppelt werden kann. Die Hörverbesserung hängt hierbei stark von der Effizienz der Übertragung ab. Zur Überprüfung dieser liegt eine auf auditorisch evozierten Potenzialen (AEP) basierende Methode zur intraoperativen Messung von Hörschwellen vor [1], [2], [3], welche auf Grund des komplexen Aufbaus für den regulären klinischen Einsatz schwierig zu gebrauchen ist. Seit 2021 wird eine neue zuverlässigere Methode verwendet, deren Methodik und Ergebnisse im vorliegenden Beitrag vorgestellt werden sollen.

Methode: Als akustischer Stimulus wurde ein breitbandiger Chirp-Reiz verwendet, der über einen neuen Adapter (AcoustiAP, MED-EL) an den Aktuator der VSB übertragen wird. Die Stimulation des an die Mittelohrstrukturen angekoppelten Aktuators des Implantats erfolgte mittels eines AEP-Systems (Eclipse, Interacoustics A/S). AEPs wurden bei mindestens drei verschiedenen Stimulationspegeln registriert. Die AEP-Schwellen wurden durch Identifizierung der Welle V der AEP beurteilt und mit prä- und postoperativen audiologischen Messungen verglichen.

Ergebnisse: Intraoperative Messungen wurden bei über 70 Patienten durchgeführt. Die Aufzeichnung einer AEP-Serie enthielt mindestens zwei Messungen mit einer identifizierten Welle V und dauerte etwa fünf bis zehn Minuten. Hörschwellen konnten bei allen Patienten intraoperativ bestimmt werden. Vergleicht man die intraoperativen Schwellen mit prä- und postoperativen Daten, so zeigt sich eine sehr hohe Korrelation mit den Knochenleitungshörschwellen und den postoperativen Vibrogramschwellen der Patienten.

Diskussion: Die vorgestellte neue Methode erlaubt eine sichere Durchführung von intraoperativen AEP-Messungen und damit die Bestimmung von objektiven Hörschwellen bei Patienten, die mit einer VSB implantiert werden. Dies ermöglicht eine zuverlässige Abschätzung der Ankopplungseffizienz zwischen dem Aktuator des Implantats und der Mittelohrstruktur.