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Hintergrund: Eine der effektivsten Therapien chronischen Rückenschmerzen zu begegnen ist die regelmäßige Bewegung. Die Hürde zur körperlichen Aktivität ist jedoch besonders hoch, wenn die Schmerzen als sehr intensiv und übermächtig erlebt werden, der Wunsch sich zu schonen ist dann besonders hoch. Auch haben viele Patient*innen Angst, dass die Schmerzen sich durch Bewegung verschlimmern könnten oder Verletzungen auftreten. Es gibt Aktivitäten gegen Schmerzen mit leichter (z.B. Spazieren gehen) oder mittelschwerer Intensität (z.B. Yoga, Thai Chi, Rückenschule, Schwimmen). Auch eine Kombination mit Schmerzmitteln kann den Einstieg in die körperliche Aktivität trotz Schmerzen erleichtern. Nach anfänglicher Besserung der Schmerzen sollten Menschen mit Rückenschmerzen weiter einer körperlichen Aktivität nachgehen, um einen erneuten Rückfall zu vermeiden. All diese Informationen gilt es im hausärztlichen Beratungsgespräch zu vermitteln. Wie aber kann dies Hausärzt*innen am besten gelingen?

Fragestellung/Diskussionspunkt: Welche Strategien helfen Patient*innen mit chronischen Rückenschmerzen sich langfristig regelmäßig zu bewegen?

Inhalt: Wir erstellten ein systematisches Review, mit Fokus auf Artikel, die randomisiert-kontrollierte Studien zur körperlichen Aktivität bei chronischen Rückenschmerzen beschreiben. Dafür wurden die Datenbanken Medline, Embase, PsycInfo, AMED (über Ovid) und Cinahl mit den Suchbegriffen „chronic pain“, „physical activity” und „adherence“ und deren Synonyme umfangreich durchsucht. Strategien, die ein Erhalten der körperlichen Aktivität unterstützen, wurden extrahiert und deren Effektivität bewertet. Miteinbezogen wurden zudem verschiedene Charakteristika der Studienteilnehmer*innen (z.B. Alter, sozialer Hintergrund, Ethnizität, Begleiterkrankungen, Schmerzintensität) und inwiefern sie die Motivation zur Bewegung beeinflussen. Wir führten die Ergebnisse anhand einer narrativen Synthese zusammen und analysierten das Risiko von systematischen Fehlern anhand der entsprechenden Cochrane Leitline. Erste Ergebnisse werden bis zum Kongress vorliegen.

Take Home Message für die Praxis: Um Patient*innen mit chronischen Rückenschmerzen zur regelmäßigen Bewegung zu motivieren, müssen neben konkreten Handlungsempfehlungen viele individuelle Aspekte und psychologische Faktoren miteinbezogen werden.