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Hintergrund: Im Bereich der minimal- und nicht-invasiven Glukosemessung gab es in den letzten Jahren große Entwicklungen und eine steigende Anzahl von Menschen verwendet entsprechende Geräte. Hausärzt*innen werden in ihrem Praxisalltag in zunehmenden Maße mit diesen Techniken konfrontiert.

Fragestellung: Während Hersteller Sicherheit und Vorzüge ihrer Geräte zur Detektion von Hypoglykämien bewerben, gibt es keinerlei Evidenz wie zuverlässig Hypoglykämien nachgewiesen werden. Ziel dieses systematischen Reviews ist es daher die Hypoglykämiedetektion von nicht-invasiver und minimal invasiver Glukosemessung im Vergleich zu venöser oder kapillärer Messung bei Menschen mit Diabetes zu untersuchen.

Methoden: Wir durchsuchten die Literaturdatenbanken Clinical Trials.gov, Cochrane Library, Embase, PubMed, ProQuest, Scopus and Web of Science systematisch. Anschließend erfolgten ein standardisiertes Screening, Datenextraktion und Qualitätsbewertung durch 2 Autorinnen. Wir untersuchten die Genauigkeit der Hypoglykämiedetektion mittels einer Metaanalyse und evaluierten den Effekt zuvor festgelegter Einflussfaktoren mittels Metaregression und Subgruppenanalysen.

Ergebnisse: Von 3.416 Artikeln konnten wir 15 Studien mit einer Gesamtanzahl von 733 Patient*innen einschließen. Es zeigte sich mit 69,3% [95% CI: 56.8 bis 79.4] eine geringe mittlere Sensitivität bei einer mittleren Spezifität von 93,3% [95% CI: 88.2 bis 96.3]. Die Metaregression zeigte, dass minimal invasive Glukosemessung eine bessere Hypoglykämiedetektion aufwies als nicht-invasive Methoden. Darüber hinaus gaben Studien mit höherer Gesamtmessgenauigkeit und Studien welche von Herstellern gefördert wurden eine bessere Hypoglykämiedetektion an. Die berichtete Rate von Nebenwirkungen und Gerätefehlern war hoch.

Diskussion: Unserem Wissen nach wurde die Genauigkeit der Hypoglykämiedetektion von minimal- und nicht-invasiver Glukosemessung erstmals systematisch analysiert. Das Ziel dieser modernen Messmethode ist das benutzerfreundliche und sichere Monitoring des Glukosespiegels. Die Ergebnisse dieses Reviews zeigen jedoch, dass entsprechende Geräte bislang hierzu nicht mit ausreichender Genauigkeit in der Lage sind.

Take Home Message für die Praxis: Hausärzt*innen sollten sich der Limitation in der Detektion von Hypoglykämien bewusst sein. Das Vertrauen auf eine nicht-invasive oder minimal invasive Glukosemessung kann die Detektion von Hypoglykämien verzögern und birgt daher die Gefahr lebensbedrohlicher Komplikationen.