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Hintergrund: In der ambulanten Versorgung werden nach wie vor zu viele Breitspektrum-Antibiotika verordnet und zu häufig Antibiotika zur Therapie akuter, unkomplizierter Infekte eingesetzt. Genau hier setzt ARena (ISRCTN 58150046, gefördert mit Mitteln des Innovationsausschusses beim Gemeinsamen Bundesausschuss unter dem Förderkennzeichen 01NVF16008) an, um den indikationsgerechten Antibiotika-Einsatz zu optimieren und so der fortschreitenden Resistenzentwicklung entgegenzuwirken.

Fragestellung: Welche ARena-Interventionen können Hausärzte*innen dabei unterstützen, unnötige Antibiotika-Verordnungen zu vermeiden und wenn indiziert, die geeigneten Wirkstoffe einzusetzen und zudem ihre Entscheidungen patientengerecht zu kommunizieren?

Methoden: Dreiarmige cluster-randomisierte Studie mit 14 Praxisnetzen aus Bayern und Nordrhein-Westfalen (ca. 300 Ärzte*innen aus knapp 200 Praxen) sowie einer Vergleichskohorte (Regelversorgung ohne Intervention)

• Interventionsarm 1 (alle 14 Netze):
  • Blended Learning für Ärzte: E-Learning zur Kommunikation mit Patienten, datengestütztes praxisindividuelles Feedback (Antibiotikaverordnungen), evidenzbasierte Hintergrundinformationen zu verschiedenen Themenschwerpunkten, Qualitätszirkel
  • Patienteninformationen (Flyer zu häufigen Infektionserkrankungen in 5 verschiedenen Sprachen, individualisierbare Infozepte)
  • Öffentlichkeitsarbeit (Pressekonferenzen, Pressemitteilungen, Öffentlichkeitskampagnen, Social-Media-Aktivitäten)
  • P4P
• Interventionsarm 2 (5 Netze), zusätzlich: Blended Learning für MFA, Tablet-PCs für Patienten
• Interventionsarm 3 (5 Netze); zusätzlich: sektorenübergreifende Qualitätszirkel, IT-gestützte Entscheidungshilfe in der Praxisverwaltungssoftware

Evaluation: GKV-Routinedaten, begleitende Prozessevaluation (Interviews, Fokusgruppen, schriftliche Befragung von Patienten*innen, Ärzten*innen, Praxisteams).

Ergebnisse: Über erste Erfahrungen/Ergebnisse mit den Interventionen (11/2017 bis 6/2019) wird berichtet:

• Wie bewerten die Beteiligten die Interventionen (was läuft gut, welche Barrieren/negativen Effekte gibt es)?
• Veränderungen im Antibiotika-Verordnungsverhalten (Grundlage: vorliegende Routinedaten).

Diskussion: Die bisher vorliegenden Ergebnisse/Erfahrungen werden kritisch diskutiert und eine erste Einschätzung abgegeben, welche Maßnahmen geeignet erscheinen, Hausärzten*innen einen rationalen Antibiotika-Einsatz zu erleichtern, welche Barrieren zu beachten und welche Modifikationen bei der Implementierung in die Hausarztpraxis erforderlich sind.

Take Home Message für die Praxis: Konkrete Anregungen für Hausärzte*innen im täglichen Umgang mit ihren Patienten, im Praxisteam, im Austausch mit Kollegen*innen und anderen Akteuren*innen in der Gesundheitsversorgung, um der fortschreitenden Antibiotika-Resistenzentwicklung entgegenzuwirken.