gms | German Medical Science

Hintergrund: Die häufigsten Ursachen für vorzeitigen Tod sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Verantwortlich sind genetische Disposition und mehrheitlich verhaltensbedingte Risikofaktoren. Lebensstiländerungen sind für die meisten Patienten jedoch schwer umzusetzen. Deshalb wurde im Lehrbereich Allgemeinmedizin der Universitätsklinik Freiburg eine Entscheidungs- und Handlungshilfe unter dem Namen DECADE (Decision aid, action planning and follow up support for patients to reduce the 10 year risk of cardiovascular diseases) entwickelt. DECADE unterstützt die Patienten (a) gemeinsam mit Ihrem Hausarzt evidenzbasierte Entscheidungen zu treffen und (b) diese Entscheidungen durch ein verbessertes Selbstmanagement langfristig umzusetzen. DECADE ist ein Medium zur Förderung der zielgerichteten Kommunikation zwischen Arzt und Patient. Es stärkt die Rolle des Hausarztes, der (c) die Patienten strukturiert unterstützt. DECADE ist unseres Wissens das erste modular aufgebaute Printmedium, das für Patienten mit verschiedenen Risikofaktoren in der Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt werden kann.

Fragestellung: Ist DECADE in der hausärztlichen Behandlung anwendbar? Lassen sich Trends hinsichtlich Patientenaktivität und klinischer Outcomes feststellen?

Methoden: Randomisiert-kontrollierte Interventionsstudie (Pilotstudie). Kontrollgruppe: „arriba“-Beratung; Interventionsgruppe: „arriba“-Beratung plus DECADE-Anwendung. Primärer Endpunkt: Patientenaktivierung (PAM-13-D); sekundäre Endpunkte: Selbsteinschätzung der Gesundheit (EQ- VAS) und des Gesundheitsverhaltens (IRES ), Nützlichkeit der Patientenmaterialien (USE), Veränderungen von klinischen Parametern. Die Hausärzte werden zur Anwendbarkeit von DECADE interviewt. Die Stichprobe umfasst sechs Hausärzte und 84 Patienten.

Ergebnisse: Zwischen Juni und November 2016 wird DEADE in einer Pilotstudie getestet. Erste Ergebnisse der Pilotstudie werden vorgestellt.

Diskussion: DECADE wird entsprechend der Ergebnisse optimiert. Es ist zu diskutieren, ob eine elektronische Version von DECADE entwickelt werden soll. Die statistischen Effekte der Intervention sollen in einer multizentrischen Studie getestet werden. Kooperationspartner werden gesucht.