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48. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)

18. - 20.09.2014, Hamburg

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Anticholinerg wirksame Arzneimittel waren bei älteren multimorbiden Patienten mit Multimedikation mit Einbußen an Lebensqualität und Funktionalität assoziiert

Meeting Abstract

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  • M. S. Hammer - Goethe-Universität, Institut für Allgemeinmedizin, Frankfurt, Deutschland
  • L. Uhlmann - Universität Heidelberg, Institut für Medizinische Biometrie und Informatik, Heidelberg, Deutschland
  • M. Beyer - Goethe-Universität, Institut für Allgemeinmedizin, Frankfurt, Deutschland
  • F. M. Gerlach - Goethe-Universität, Institut für Allgemeinmedizin, Frankfurt, Deutschland
  • C. Muth - Goethe-Universität, Institut für Allgemeinmedizin, Frankfurt, Deutschland

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. 48. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Hamburg, 18.-20.09.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. Doc14degam101

doi: 10.3205/14degam101, urn:nbn:de:0183-14degam1010

Veröffentlicht: 11. September 2014

© 2014 Hammer et al.
Dieser Artikel ist ein Open Access-Artikel und steht unter den Creative Commons Lizenzbedingungen (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.de). Er darf vervielfältigt, verbreitet und öffentlich zugänglich gemacht werden, vorausgesetzt dass Autor und Quelle genannt werden.

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Hintergrund: Anticholinerg wirksame Medikamente werden älteren Patienten häufig verordnet, obwohl potentielle Nebenwirkungen den erwarteten Nutzen überwiegen können. Mehrheitlich haben Studien negative Effekte dieser Substanzen auf Funktionalität und Kognition beobachtet [1], [2], Untersuchungen der Effekte auf das Wohlbefinden der Patienten sind jedoch selten.

Studienfrage: Haben anticholinerg wirksame Arzneimittel (AM) bei älteren multimorbiden Patienten Auswirkungen auf deren gesundheitsbezogene Lebensqualität und Funktionalität?

Methoden: Wir analysierten PRIMUM*-Daten (Cluster-RCT) von 505 Patienten (≥60 J., ≥3 chronische Erkrankungen, ≥5 Medikamente) aus 72 Hausarztpraxen an Baseline, 6 und 9 Mon. nach Baseline und berechneten die kumulative anticholinerge Belastung anhand einer gewichteten Ratingliste (0–3 Punkte/AM) basierend auf internationalen Instrumenten [3], [4], [5], [6] sowie anticholinerg wirksamen Substanzen der PRISCUS-Liste [7]. Wir werteten die Endpunkte Lebensqualität (EQ-5D), Funktionalität (VES-13), Sprachflüssigkeit (semantischer Test) u. Stürze (Zeitraum: 6 Monate) m.H. von Mehrebenenmodellen zur Berücksichtigung der Clusterstruktur und zur Adjustierung für Störfaktoren aus.

Ergebnisse: Die 464 auswertbaren Patienten waren ø 72 J. alt, erhielten ø 8,5 AM/Patient, davon ø 0,5 anticholinerg wirksame. Die kumulative Belastung betrug ø 0,8 Punkte/Patient. Anticholinerge AM und Lebensqualität sowie Funktionalität korrelierten negativ (p<0,01), Stürze positiv (p<0,05). Mit Zunahme um einen Skalenpunkt der Ratingliste sank die Lebensqualität um 2,8% und die Funktionalität um 7,1%, Stürze nahmen um 19,0% zu. Bei longitudinaler Belastung über mehrere Erhebungszeitpunkte sank zudem die Sprachflüssigkeit um 5,0% je Erhebungszeitpunkt (p<0,001).

Diskussion: Konsistent zu anderen Studien wurden in der vorliegenden Untersuchung ältere multimorbide Patienten mit Multimedikation durch (multiple) anticholinerg wirksame AM in ihrer Lebensqualität und Funktionalität beeinträchtigt. Die Effekte waren gering und sollten mit einem validierten Instrument überprüft werden.

* BMBF-Fkz: 01GK0702, ISRCTN99526053

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Literatur

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