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Anwendbarkeit medizinischer Leitlinien aus hausärztlicher Sicht. Erste Ergebnisse einer Pilotstudie
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Veröffentlicht: | 11. September 2014 |
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Hintergrund: Leitlinien (LL) können die Qualität und Wirtschaftlichkeit der medizinischen Versorgung verbessern [1]. Die Komplexität des hausärztlichen Behandlungsfeldes erschwert vor allem durch zunehmende Multimorbidität eine leitliniengerechte Therapie der Patienten [2].
Studienfragen: Welche Probleme bestehen in der Anwendbarkeit medizinischer LL für hausärztlich tätige Allgemeinmediziner und Internisten in Deutschland? Wie kann der Einsatz medizinischer LL sowie die Leitlinienadhärenz im hausärztlichen Bereich optimiert und gefördert werden?
Methoden: Die Studie wurde am Lehrstuhl für Gesundheitswissenschaften/Public Health und am Institut für Med. Informatik und Biometrie an der TU Dresden durchgeführt. Erstellt wurde ein Fragebogen zur Anwendbarkeit medizinischer LL und deren Implementierungs- und Umsetzungsschwierigkeiten im hausärztlichen Praxisalltag. Die Gesamtstichprobe war n=307 Hausärzte. Mittels statistischer Verfahren wurde der Fragebogen validiert, personen- und praxisbezogene Daten und Fragebogen-Items deskriptiv analysiert sowie eine Zusammenhangsanalyse durchgeführt.
Ergebnisse: Die Responserate war 15%. Die Mehrheit (76%) der befragten Hausärzte wenden medizinische LL an. In den DEGAM-LL vermissen Hausärzte klare Abstufungen des Empfehlungsgrades von Maßnahmen in den LL („Müdigkeit“: p=0,001; „Pflegende Angehörige“: p=0,001) und kritisieren die widersprüchliche Formulierung der LL („Husten“: p=0,004). Als förderlich für eine leitlinienadhärente Arbeitsweise der Hausärzte wurden Kurzversionen von LL als Faltblatt/Schreibtischunterlage und die Implementierung eines Dialogfensters mit einer Kurzversion der LL während der Patientenbehandlung eingeschätzt.
Diskussion: Die Inhalte evidenzbasierter LL sind nur schwer auf die hausärztliche Praxis übertragbar. Erforderlich sind kurze, individuell zugeschnittene LL mit eindeutigen Empfehlungen, die visuell zügig erfassbar und schnell umsetzbar sind und somit eine leitlinienadhärente Arbeitsweise der Hausärzte unterstützen.
Literatur
- 1.
- Bundesärztekammer; Kassenärztliche Bundesvereinigung. Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung – Beschlüsse der Vorstände der Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung, Juni 1997. Dtsch Ärztebl 1997;94(33):A2154-5.
- 2.
- Becker A, Donner-Banzhoff N. Evidenzbasierte Medizin in der Allgemeinarztpraxis. In: Kunz R, Ollenschläger G, Raspe H, Jonitz G, Donner-Banzhoff N, Hrsg. Lehrbuch Evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis. 2. Aufl. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2007. S. 289-94.