gms | German Medical Science

37. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2019)

09.01. - 12.01.2019, Schladming, Österreich

Auswirkungen von Polylaktidfolien (Suprathel) auf Burn Wound Conversion und systemische Entzündungsreaktion

Meeting Abstract

  • H. L. Haller - HLMedConsult, Leonding, Österreich
  • M. Sinnig - Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Deutschland
  • K. Schriek - Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Deutschland
  • F. Sander - Unfallkrankenhaus Berlin, Zentrum für Schwerbrandverletzte mit plastischer Chirurgie, Berlin, Deutschland
  • B. Hartmann - Unfallkrankenhaus Berlin, Zentrum für Schwerbrandverletzte mit plastischer Chirurgie, Berlin, Deutschland
  • M. Rapp - Marienhospital, Zentrum für Schwerbrandverletzte, Stuttgart, Deutschland
  • K. Pfurtscheller - Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, Medizinische Universität, Graz, Österreich
  • M. Demircan - Inono University, Malatya, Turkey
  • S. Blome-Eberwein - Burn Center Lehigh Valley Network, Allentown Pennsylvania, USA
  • P. Wurzer - Klinik plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie, Medizinische Universität, Graz, Österreich
  • D. Lumenta - Klinik plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie, Medizinische Universität, Graz, Österreich
  • L.-P. Kamolz - Klinik plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie, Medizinische Universität, Graz, Österreich

Deutschsprachige Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung. 37. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2019). Schladming, Österreich, 09.-12.01.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. Doc75

doi: 10.3205/19dav75, urn:nbn:de:0183-19dav758

Veröffentlicht: 8. Januar 2019

© 2019 Haller et al.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.


Gliederung

Text

Einführung: Die Behandlung von oberflächlichen und partiell tiefen Verbrennungen sowie Entnahmestellen mit Polylactid Folien (Suprathel) hat sich zu einem weitgehend akzeptierten Standard entwickelt. Publizierte Arbeiten der letzten zwei Jahre halfen, den Wirkmechanismus der Polylaktidfolien besser zu verstehen und die Einsatzgebiete weiter zu entwickeln. Spezielle Herausforderungen ergeben sich aus kommerziellem Stress, Personalabbau und der Notwendigkeit angemessener Maßnahmen zur zivilen und militärischen Bewältigung/Verteidigung bei Großschadensfällen und asymmetrischer Kriegsführung. Die Notwendigkeit limitierter Erstversorgung vor Transport und definitiver Versorgung hat Aspekte wie den der Verhinderung des Nachtiefens, der Infektionsprophylaxe, der Schmerzreduktion und der therapeutischen Flexibilität in den Vordergrund treten lassen. Dieser Vortrag soll die neueren Aspekte der Behandlung mit Polylactid Folien in der Verbrennungsmedizin darstellen.

Material und Methoden: Erfahrungen, neuere Literatur sowie Überblicksergebnisse neuer, in Publikation befindlicher Studien zur Verbrennungsbehandlung mit Polylactidmembranen sollen dargestellt und ihre Auswirkungen dargelegt werden. Eine Analyse der Ergebnisse für die Verbrennungsbehandlung und ihre Bedeutung wird angeschlossen. Der derzeitige Forschungs- und Entwicklungsschwerpunkt verlagert sich unter dem Einfluss der USA auf alte Schlüsselaspekte der Verbrennungsbehandlung, die in geändertem Umfeld neue Bedeutung gewinnen.

Ergebnisse: Die Verbrennungsbehandlung muss für die Herausforderungen der Zeit bereit sein. Faktoren, die die „Burn Wound Conversion“ beeinflussen, wurden über Jahre hinweg untersucht. Ischämie, Entzündungen, die „Autophagie“ und die Wirkung von ROS (reaktive Sauerstoffspezies) stehen im Fokus der Forschung. Die Behandlung zur Verringerung derselben basiert auf Operationen, HBO- und Zelltherapien, und jeder der oben genannten Aspekte ist Teil der Diskussion.

Eine Objektivierung der „Burn Wound Conversion“ ist durch die Erhebung der Anzahl sekundär erforderlicher Operationen möglich. Durch den Einsatz von Polylaktidfolien bei zweitgradig tiefen Verbrennungen ließ sich nachweisen, dass die „Conversion“ gegenüber anderen Methoden deutlich reduziert werden konnte.

Ein weiterer wesentlicher Aspekt ist die Beeinflussung der systemischen Entzündungsreaktion durch Polylaktidfolien. Theoretische Grundlagen und klinische Erfahrungen werden nunmehr durch die Ergebnisse von Humanstudien bestätigt.

Diskussion: Der einfache Weg der lokalen Behandlung mit Membranen aus Polylactid erweist sich als geeignet, zu transplantierende Flächen und notwendige Entnahmestellen zu reduzieren. Die Möglichkeit der Reduktion der systemischen Entzündungsantwort wurde objektiviert und veröffentlicht. Die Verringerung der Reaktion auf oxidativen Stress trägt dazu bei, Patienten in Hinblick auf Ödembildung, Organfunktionen und Metabolismus besser zu stabilisieren und eine fortschreitende Entzündung als Quelle hypertrophischer Narbenentwicklung zu reduzieren.

Diese Ergebnisse unterstützen auch den Einsatz von Suprathel bei der Behandlung von Strahlenschäden.