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35. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2017)

11.01. - 14.01.2017, Chur, Schweiz

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Herpesvirusinfektionen bei schwerstverbrannten Kindern

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  • P. Wurzer - Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Meduni Graz, Graz, Austria; Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
  • L. K. Branski - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States; Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Meduni Graz, Graz, Austria
  • M. Cole - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
  • O. Nunez Lopez - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
  • J. Cambiaso-Daniel - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States; Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Meduni Graz, Graz, Austria
  • R. Winter - Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Meduni Graz, Graz, Austria
  • L. P. Kamolz - Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie, Meduni Graz, Graz, Austria
  • D. N. Herndon - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
  • C. C. Finnerty - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States
  • J. O. Lee - Department of Surgery, University of Texas Medical Branch and Shriners Hospitals for Children, Galveston, TX, United States

Deutschsprachige Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung. 35. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2017). Chur, Schweiz, 11.-14.01.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. Doc17dav2.4

doi: 10.3205/17dav12, urn:nbn:de:0183-17dav121

Veröffentlicht: 18. Januar 2017

© 2017 Wurzer et al.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Gliederung

Text

Hintergrund: Der immunsupprimierte Status des schwerstverbrannten Patienten macht ihn anfälliger für bakterielle als auch virale Infektionen. Herpesvirusinfektionen und ihre Auswirkung auf die Dauer des Krankenhausaufenthaltes und Wundheilung wurden im erwachsenen Verbrennungspatienten beschrieben. Nichtsdestotrotz, die Rolle von Herpesvirusinfektionen im pädiatrischen Verbrennungspatienten ist unklar.

Methoden: Wir studierten retrospektiv Kinder, welche mindestens 10% der Körperoberfläche verbrannt hatten und zwischen 2010 und 2015 am Shriners Hospitals for Children in Galveston aufgenommen wurden. Bei klinischem Verdacht wurden die Patienten auf Virusinfektion getestet und simultan eine antivirale Therapie eingeleitet. Tzanck-Tests, Zellkulturen als auch PCR Tests wurden zur virologischen Diagnostik durchgeführt. Studienendpunkte waren Mortalität, Virus-Typ, Typ und Dauer der antiviralen Behandlung, als auch Länge des Krankenhausaufenthaltes.

Ergebnisse: Sechshundertdreizehn Patienten wurden analysiert und 28 hatten einen positiven Virus Test. Über die letzten 5 Jahre wurden immer weniger Tzanck-Tests aber immer mehr PCR-Tests und Zellkulturen zur Diagnostik verwendet. Patienten mit positiven Virustestergebnissen hatten signifikant größere verbrannte Körperoberflächen (%VKOF: 53±15% vs. 38±18%, p<0,001). Spannenderweise war der Quotient aus Länge des Krankenhausaufenthaltes durch %VKOF zwischen infizierten und nicht-infizierten Patienten vergleichbar (0,5±0,4 vs. 0,6±0,2, p=0,211).

Der Herpes Simplex Typ 1 Virus war der häufigste identifizierte Virus und zwei Patienten verstarben aufgrund von Herpes Simplex Virus assoziierter Sepsis. Die Mortalität war nicht signifikant grösser in der Virus-infizierten Gruppe (7,1% vs. 2,7%, p=0,898). Acyclovir wurde systemisch für 9±8 Tage (N=76) und/oder topisch für 9±9 Tage für HSV (N=39, topisch und systemisch N=33). Ganciclovir wurde bei drei Fällen von Cytomegalievirus-Infektionen verwendet.

Schlussfolgerung: Kinder mit einer größeren VKOF sind signifikant häufiger von viralen Infektionen betroffen. Des Weiteren können Herpes Virus Infektionen zu Sepsis und in weiterer Folge zum Tod führen.

Grants: National Institutes of Health (P50 GM060338, UL1TR000071, T32-GM008256, R01-GM056687, R01-GM112936, R01-HD049471), Shriners Hospitals for Children (71006, 71008, 71009, 80100, 84080), United States Department of Defense (W81XWH-14-2-0162).