gms | German Medical Science

Fragestellung: Ziel dieser Studie war die Entwicklung und Evaluation eines Scores, welcher als Unterstützung zur Entscheidungsfindung zwischen operativer und konservativer Therapie bei osteoporotischen Beckenfrakturen dienen soll.

Methodik: Zwischen den Jahren 2016 und 2020 erfolgte die Entwicklung der bereits publizierten OF-Pelvis-Klassifikation. Zusätzlich wurde der OF-Pelvis-Score im Rahmen von insgesamt 10 Treffen der AG Osteoporotische Frakturen der Sektion Wirbelsäule der DGOU definiert. Hierbei wurde auf die Erfahrung bei der Entwicklung des OF-Spine-Scores zurückgegriffen. Der OF-Pelvis-Score wurde im Experten-Konsens nach Analyse zahlreicher geriatrischer Sakrum- und Beckenringfrakturen aus mehreren Kliniken entwickelt. Anschließend erfolgte die retrospektive Evaluation des Scores an konsekutiven Patienten aus 5 Kliniken.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Folgende Parameter sind für die Abschätzung zwischen operativen versus konservativen Vorgehen als relevant angesehen worden und in den Score eingeflossen: Frakturmorphologie anhand der OF-Pelvis-Klassifikation, die Schmerzsituation, die Mobilisation, der Gesundheitszustand, ein vorliegendes und potentiell auf die Fraktur zurückzuführendes neurologisches Defizit sowie die Modifier, die bereits in der OF-Pelvis Klassifikation integriert sind. Die einzelnen Parameter werden durch eine Punktverteilung gewichtet (ABB01). Bei einem Punktwert <8 wird eine konservative Therapie empfohlen, bei einem Punktwert >8 eine operative und bei einem Punktwert von 8 sind beide Optionen empfehlenswert. Der OF-Score wurde dann bei insgesamt 107 Patienten retrospektiv nach Aktenlage berechnet. In 79,4% der Fällen wurde eine Therapie analog der Score-Empfehlung durchgeführt (n = 85). Dabei wurde bei 4 der nicht Score-konform versorgten Patienten die empfohlene Operation abgelehnt, sodass bei tatsächlich 17,4% der Patienten eine nicht score-konforme Behandlung durchgeführt wurde (n = 18).

Demzufolge kann man schlussfolgern, dass mehrheitlich durch den OF-Pelvis-Score eine Therapieempfehlung abgeleitet werden kann. Aufgrund der eingeschlossenen klinischen Parameter handelt es sich um einen dynamischen Score. In der retrospektiven Evaluation zeigten die OF-Pelvis-Score-basierten Therapieempfehlungen eine vielversprechend hohe Übereinstimmungsrate mit der tatsächlich durchgeführten Therapie. Als nächster Schritt ist eine prospektive Evaluation des OF-Scores notwendig, um die Nützlichkeit im klinischen Alltag zu überprüfen.