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Vorstellung eines Therapiekonzepts für ein Stadium IV Merkelzellkarzinom von Nase, Nasennebenhöhlen und Wange
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Autoren
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Olaf Ebeling
- Klinik für HNO-Heilkunde, Plastische Operationen, Spezielle Kopf-Hals-Chirurgie, Lahr
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Knut Frese
- Klinik für HNO-Heilkunde, Plastische Operationen, Lahr
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Ulrich Freund
- Klinik für Radio-Onkologie, Klinikum Offenburg, Offenburg
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Lothar Tietze
- Institut für Pathologie, Klinikum Lahr, Lahr
| Veröffentlicht: | 24. April 2006 |
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Gliederung
Zusammenfassung
Das Merkelzellkarzinom des Gesichts ist ein sehr seltener Tumor mit schlechter Prognose, radikale Das Merkelzellkarzinom der Wange und der Nasennebenhöhlen ist ein seltener Tumor mit einer schlechten Fünf-Jahresüberlebensrate. Operation und Strahlentherapie sollten bei diesem strahlensensibelen Tumor voll ausgeschöpft werden. Dagegen steht die Notwendigkeit der plastischen Rekonstruktion des Operationsdefekts und des damit verbundenen Zeitverlustes. Die Autoren möchten deshalb anhand eines Beispiels empfehlen, hier zunächst Operation( OP) und Radiatio (RT) durchzuführen, um dann zu rekonstruieren.
Nach histologischer Sicherung und Staging wurde bei dem Patienten der ausgedehnte Tumor resiziert und gleichzeitig der Tränenweg intubiert. In einem zweiten Schritt erfolgte die bds. Neck dissection ohne Nachweis von regionären Absiedelungen, nach Abschluß der primären Wundheilung wurde 4 Wochen postoperationem mit der definitiven postoperativen Radiatio begonnen. Sekundär wurde der Defekt mit insgesamt 6 lokalen Lappen und einem sog. schrägen medianen Stirnlappen gedeckt. die Wundheilung erfolgte per primam, weitere Feinkorrekturen stehen noch aus.
Zusammenfassend erscheint dieses Konzept OP und RT vor Rekonstruktion auch für andere strahlensensibele Mittelgesichtstumoren sehr geeignet.
