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Einleitung: Die Computertomographie mit dem Photonencounter hält Einzug in unsere klinische Routine. Neben den grundsätzlichen Informationen bezüglich Expositionsdosis, Bildqualität, Untersuchungsdauer und Untersuchungslärm, stellt sich die Frage nach dem Mehrwert dieser Bildgebung bezüglich der anatomischen Strukturen und somit auch für die Lagekontrolle einer CI-Elektrode nach Cochlea Implantation.

Methoden: Bisher wurden in unserer Klinik 158 Computertomographien des Felsenbeines mit dem Photonencounter durchgeführt. Davon 41 bei Patienten vor und oder nach CI-Implantation. Dabei wurden bis zu 0,5 mm Schichten gewählt.

Ergebnisse: Insgesamt kann die Qualität der Bilder mit Photonencounter deutlich gesteigert werden, doch ist der Untersuchungslärm und auch die Dosisexposition während der Untersuchung höher [1].

In der präoperativen Diagnostik zeigen axiale Aufnahmen in 0,24 x 0,24 mm Schichtdicken mit dem Versuch der Dosisreduktion unscharfe Cochleae ohne Zusatzinformationen. Schichtdicken von 1,6 x 1,6 mm führen zur guten Darstellbarkeit der Basalmembran.

In der postoperativen Diagnostik wirken die Elektrodenkontakte unscharf und führen in der Rekonstruktion zu Verzierungen der Elektrodenkontakte in eine ovaläre Struktur mit deutlichen Halo-Artefakten. Hier zeigt sich kein Unterschied zu konventionellen Computertomographien [2].

Im MRT iso bei einer Schichtdicke von 0,23 x 0,23 x 0,5 mm ist die Hörschnecke mit der Basalmembran im gesamten Verlauf zu identifizieren, so dass mit unterschiedlichen Programmen wie zum Beispiel co-registered die Elekteodenlage in der Scala nachgewiesen werden kann.

Diskussion: Noch erscheint die Darstellung der Felsenbeine mit dem Photonencounter nicht flächendeckend möglich zu sein. Auch erscheint eine Aufarbeitung der postoperativen Bildgebung mit Zusatzprogrammen als “co-registered” oder “reoriented” für den klinischen Alltag zu aufwendig. Dennoch kann eine initiale Aufarbeitung grundsätzlich weitere Informationen geben, die bei größten Patientenkollektiven zu genaueren Aussagen führen kann.