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Serum miRNAs unterstützen die Entscheidungsfindung bezüglich einer Prostatastanzbiopsie speziell bei Patienten mit niedrigen PI-RADS scores
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Published: | May 18, 2022 |
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Einleitung: Das multiparametrische MRT und MRT-gesteuerte, gezielte Stanzbiopsien sind in der Lage, die Detektionsraten von Prostatakarzinomen deutlich zu verbessern. Jedoch bleibt eine Vorhersage, mit welcher Wahrscheinlichkeit ein klinisch signifikantes Karzinom vorliegt allein auf Basis von klinischen und radiologischen Daten schwierig.
Material und Methoden: Insgesamt 289 Patienten unterzogen sich einer MRT-TRUS Fusionsbiopsie, ergänzt durch systematische Stanzbiopsien. Begleitend wurden die Serumlevel von 7 selektierten mikroRNAs bestimmt. Die Diagnose eines Karzinoms oder eines signifikanten Karzinoms (GS≥7) dienten als klinische Endpunkte. Neben dem Serumlevel der mikroRNAs wurden die Parameter Patientenalter, der prä-bioptische PSA-level, der höchste dokumentierte PI-RADS score und vorhergegangene Prostatastanzbiopsien als Covariaten betrachtet.
Ergebnisse: Im Vergleich mit einem prädiktiven Basismodell, dass das Patientenalter, den prä-bioptischen PSA-level, den höchsten PI-RADS score vorhergegangene Prostatastanzbiopsien beinhaltete, konnten insgesamt 4 miRNAs die Vorhersagegenauigkeit für das Vorliegen eines Karzinoms verbessern.
Eine besondere Stärke der prädiktiven Modelle lag in der Vorhersage eines klinisch signifikanten Karzinoms speziell in der Gruppe von Patienten ohne dringenden Tumorverdacht nach der Bildgebung (PI-RADS ≤3). Hierbei ermittelten wir für das Modell eine Sensitivität von 95% für die Anwesenheit eines signifikanten Karzinoms, kombiniert mit einem negativen Prädiktionsgenauigkeit von 97%.
Schlussfolgerungen: In Kombination mit routinemäßig erhobenen klinischen und radiologischen Informationen sind miRNAs als zirkulierende Biomarker in der Lage die Tumorvorhersage zu verbessern. Speziell bei Patienten mit niedrigen PI-RADS scores können prädiktive Modelle die Entscheidungsfindung bezüglich der Notwendigkeit einer Prostatastanzbiopsie unterstützen.