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Für die individuelle kalkulierte Therapie sind die Kenntnisse des Erregerspektrums sowie die lokale, aber auch regionale und nationale Resistenzsituation eine wesentliche Voraussetzung. Das Ziel der vorliegenden deutschlandweiten Studie war die Bestimmung der Resistenzsituation bei klinischen Isolaten von sechs Bakterienspezies, die häufig Hals-Nasen-Ohreninfektionen verursachen.

Im Zeitraum Oktober bis Dezember 2013 wurden in 25 medizinischen Laboren 1.066 Erregerisolate gesammelt, die aus folgenden Untersuchungsmaterialien angezüchtet wurden: Abstriche aus der Nase sowie Material aus der Nasennebenhöhle (n=449, 42,1%), Rachenabstriche (n=317, 29,7%) und Ohrabstriche (n=300, 28,1%). Die Überprüfung der Spezieszugehörigkeit sowie die Untersuchung der Antibiotika-Empfindlichkeit erfolgten in einem Zentrallabor. Die MHK-Werte wurden mittels der Mikro-Bouillondilution gemäß ISO 20776-1 bestimmt [1]. Zur Bewertung der MHK-Werte wurden die Grenzwerte des NAK (http://www.nak-deutschland.org/) bzw. EUCAST (http://www.eucast.org/; v. 6.0) verwendet.

Die untersuchten Bakterienspezies waren Haemophilus influenzae (n=185), Moraxella catarrhalis (n=194), Pseudomonas aeruginosa (n=105), Staphylococcus aureus (n=118), Streptococcus pneumoniae (n=281) und Streptococcus pyogenes (n=183). Mehr als die Hälfte der Patienten (52,3%) war nicht älter als 13 Jahre. Erwartungsgemäß erwiesen sich alle S.-pyogenes-Isolate als Penicillin-sensibel. Folglich kann Penicillin V weiterhin als Erstlinien-Therapie der GABHS-Tonsillopharyngitis empfohlen werden. Die Rate Penicillin-sensibler Isolate von S. pneumoniae betrug 92,9% und die Rate Amoxicillin-sensibler Isolate von H. influenzae 89,7%. Amoxicillin ist somit nach wie vor das Mittel der Wahl zur kalkulierten Behandlung der akuten Otitis media (AOM) und akuten Rhinosinusitis (ARS), sofern eine antibiotische Therapie erforderlich ist. Amoxicillin/Clavulansäure war zu 100% gegen H. influenzae und M. catarrhalis sowie, aufgrund der vergleichsweise niedrigen MRSA-Rate, zu 94,9% gegen S. aureus in vitro wirksam. Dem gegenüber ist Cefuroximaxetil weniger gut geeignet, da alle Isolate von M. catarrhalis und >99% der Isolate von H. influenzae als intermediär oder resistent bewertet werden. Die Empfindlichkeit der P.-aeruginosa-Isolate gegenüber Pseudomonas-wirksamen β-lactam-Antibiotika, Aminoglykosiden und Colistin betrug 97–100%, während Ciprofloxacin und Levofloxacin jeweils zu 87,6% in vitro wirksam waren. Insgesamt ist bei den relevanten bakteriellen Erregern von HNO-Infektionen eine günstige Resistenzsituation festzustellen. Im Hinblick auf die Gefahr der Ausbreitung multiresistenter Escherichia coli im ambulanten Versorgungsbereich [2], ist der sachgemäße Gebrauch von Antibiotika aber mehr denn je erforderlich.