gms | German Medical Science

79th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

30.04. - 04.05.2008, Bonn

Article

Send article

Akuter beidseitiger Pneumothorax nach Perkutaner-Dilatations-Tracheotomie

Meeting Abstract

Search Medline for

  • corresponding author Stephan Knipping - MLU Halle-Wittenberg, HNO-Klinik, Halle
  • Ernst Röpke - HNO-Klinik, MLU Halle-Wittenberg, Halle
  • Sabrina Kösling - Klinik f. diagnostische Radiologie, MLU, Halle
  • Winfried Müller - Klinik f. Anästhesiologie, MLU, Halle
  • Kerstin Neumann - HNO-Klinik, MLU, Halle

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 79. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Bonn, 30.04.-04.05.2008. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2008. Doc08hnod293

The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.egms.de/en/meetings/hnod2008/08hnod293.shtml

Published: April 22, 2008

© 2008 Knipping et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.en). You are free: to Share – to copy, distribute and transmit the work, provided the original author and source are credited.

Outline

Text

Perkutane-Dilatations-Tracheotomien (PDT) werden zunehmend bei der Behandlung von Patienten mit Kopf-Hals-Malignomen durchgeführt.

Die Methode eignet sich für eine vorübergehende Sicherstellung des Atemweges bei Operationen im Bereich des Aerodigestivtraktes.

Wir wenden die PDT nach Ciaglia seit fünf Jahren an der HNO-Klinik der MLU Halle an.

Bei einem 70-jährigen männlichen Patienten mit einem Zungenrandkarzinom wurde vor geplanter Tumorentfernung eine PDT im Operationssaal durchgeführt. Dabei kam es intraoperativ zu einem beidseitigen Pneumothorax mit zunehmender pulmonaler Verschlechterung. Bei der daraufhin eingeleiteten Anlage eines epithelisierten Tracheostomas wurde eine erhebliche Verknöcherung der Trachea festgestellt. Durch eine sofortige bilaterale Monaldi-Drainage konnten die Beatmungssituation stabilisiert werden. Nach kurzer intensivmedizinischer Behandlung erfolgte dann die komplikationslose Tumoroperation. Postoperativ wurde eine adjuvante Radiatio eingeleitet. Der Patient ist bisher tumor- und beschwerdefrei.

Nachdem wir bei 2 tracheotomierten Patienten mit der Methode nach Fantoni Metastasen am Tracheostomarand beobachten mussten, wurde ausschließlich die PDT nach Ciaglia zur Sicherstellung des Atemweges bei unseren operativ-versorgten Tumorpatienten durchgeführt.

Die schwerste beobachtete Komplikation war ein akuter beidseitiger Pneumothorax. Eine adäquate Diagnosestellung und die Einleitung einer sofortigen Therapie haben postoperativ zu einem tumorfreien und für den Patienten zufrieden stellendem Verlauf geführt. Insbesondere bei Patienten in hohem Lebensalter, die eine zunehmende Verknöcherung des Larynx und der Trachea aufweisen, sollte die Durchführung einer PDT gegen eine konventionelle Tracheostomie abgewogen werden.