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Einleitung: Im Zuge des Anpassungsprozesses im DRG-Fallpauschalensystem wurde 2005 für Patienten, die aufgrund der Krankheitsschwere, dem akuten Krankheitsverlauf und anderen Gründen eine akutstationäre Behandlung benötigen, die rheumatologische multimodale Komplexbehandlung etabliert. Sie zeichnet sich aus durch die Erhöhung der Behandlungsintensität unter Führung eines multiprofessionellen Behandlungsteams.

Methoden: Prospektive Beobachtungsstudie mit 55 Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen (Rheumatoide Arthritis, Spondyloarthritiden u.a.). Entsprechend OPS 8-983/G-DRG rheumatologische multimodale Komplexbehandlung. Ziel Reduzierung der Krankheitsaktivität und Verbesserung des Gesundheitszustandes. Standardisierte Evaluation zu Beginn und Ende des stationären Aufenthaltes mittels DAS28_BSG, DAS28_CRP, RADAI, VAS Auswirkung der Erkrankung auf den allgemeinen Gesundheitszustand, Einzelfrage zur Veränderung des allgemeinen Gesundheitszustandes. Statistische Auswertung mit IBM SPSS Statistics 20.0. Signifikanzniveau p<0,01.

Ergebnisse: In allen Skalen wurden signifikante Verbesserungen erhoben. Bei 94% (DAS28_BSG) /84% (DAS28_CRP, RADAI) der Patienten reduzierte sich die Krankheitsaktivität zum Ende stationären Aufenthaltes. Nach den EULAR-Response-Kriterien [1] wird diese Verbesserung (-1,85 DAS28_BSG / -1,3 DAS28_CRP) im Gesamtkollektiv als gut, unter Berücksichtigung der Ausgangswerte [2] als mäßig verbessert eingestuft. Die größte Veränderung zeigte sich bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis und in allen Diagnosegruppen hinsichtlich des DAS28_BSG. Die Ergebnisse von VAS und Einzelfrage bestätigen das Gesamtergebnis. 76,4% aller Befragten beurteilten ihren allgemeinen Gesundheitszustand als besser/viel besser als zum Zeitpunkt der Aufnahme. Ihre rheumatologische Erkrankung wirke sich weniger stark auf ihren allgemeinen Gesundheitszustand (VAS MW_Diff -19,46+27,52). Die Veränderungen, die mit dem stärker klinisch orientierten DAS28 ermittelt werden konnten, wurden von den patientenzentrierten Messinstrumenten (RADAI, VAS, Einzelfrage) bestätigt.

Schlussfolgerung: Die positiven Ergebnisse lassen den Rückschluss zu, dass der überwiegende Teil der Patienten von der multimodalen Behandlung profitieren. Trotz einer hohen statistischen Absicherung ist in der Bewertung die relative kleine Stichprobengröße zu berücksichtigen. Somit beschränkt sich die Aussagekraft auf die Feststellung eines durchweg positiven Effektes der Komplextherapie. Inwieweit diese Therapie der klassischen akutstationären Behandlung überlegen sein kann, sollte durch einen Vergleich der verschiedenen Therapieformen untersucht werden. Zur Überprüfung der Nachhaltigkeit dieser intensivierten Therapieform wären längerfristige Verlaufskontrollen sinnvoll.