gms | German Medical Science

Wir berichten über einen 51-jährigen Patienten, der sich mit einem seit 10 Jahren bestehenden und progredienten Condylomenrasen perianal vorstellte. Die Condylomata accuminata-Besiedlung war HPV 6 assoziiert. Eine HIV-Infektion wurde ausgeschlossen. Die Größe des Condylomata accuminata-Rasens war 16 cm in der Längsausdehnung. Im MRT des Beckens konnte eine Infiltration des M. ani externus nicht sicher ausgeschlossen werden. Es erfolgte zunächst die Anlage eines doppelläufigen Descendostomas und anschließend eine Resektion des Tumors in toto mit zirkulärer Resektion des äußeren Anteils des M.ani externus. Der sehr große Hautdefekt, der beide Glutei betraf, wurde mittels zwei subkutaner Gluteusschwenklappen gedeckt. Die Rektumwand wurde zirkulär über den freiliegenden M.ani extrenus an die Hautlappen adaptiert.

Da sich im weitern Verlauf am Oberrand der beiden Gluteusschwenklappen eine livide Verfärbung zeigte, wurde dieses Hautareal reseziert und mittel einer Vakkumversiegelung konditioniert. Letztlich konnte das Defektareal mittels eines Spalthaut Meshgrafts gedeckt werden. Der Patient führte Beckenbodentraining durch und wurde im Bereich des Neo-Anus proktologisch dilatiert. Ein halbes Jahr später zeigten sich normale Werte bei der Schließmuskelmessung, sodass das Stoma zurückverlagert werden konnte.