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Der ästhetische Bauchdeckenverschluss bei der DIEP-Lappenhebung – Tipps und Tricks
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Karin Müller
- St.-Antonius-Hospital, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie und Wiederherstellungschirurgie, Eschweiler, Deutschland
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Isabelle Morgenstern
- St.-Antonius-Hospital, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie und Wiederherstellungschirurgie, Eschweiler, Deutschland
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Alexander D. Bach
- St.-Antonius-Hospital, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie und Wiederherstellungschirurgie, Eschweiler, Deutschland
| Published: | August 16, 2017 |
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Der DIEP-Lappen stellt heute in der Eigengewebsrekonstruktion beim Mammakarzinom den Goldstandard dar. Aufgrund der hohen Sicherheit und der ästhetischen Ergebnisse ist der DIEP-Lappen ein etabliertes Tool in der Brustrekonstruktion.
Neben der ästhetischen Brustformung, ist auch die Ästhetik des Bauchdeckenverschlusses für ein befriedigendes Gesamtergebnis in der Brustrekonstruktion ein essentieller Bestandteil der Operation. Insbesondere bei der Lappenhebung am Bauch ist ein kosmetisch ungünstiger Hebedefekt für die betroffenen Patientinnen belastend, da dieser Bereich des Körpers gut sichtbar und für die Patientin stetig präsent ist. Ein unbefriedigendes funktionelles und ästhetisches Ergebnis kann somit zu einer Einbuße der Lebensqualität bei den Patientinnen führen.
In unserer Klinik wurden seit dem Jahr 2010 ca. 280 DIEP-Lappen operiert, hiervon ca. 5% beidseitig beidseits.
Wir haben hinsichtlich des Bauchdeckenverschlusses im Rahmen dieser Operationen eine Vorgehensweise entwickelt, um nicht nur für die zu rekonstruierende Neobrust, sondern auch für das Abdomen funktionserhaltende und ästhetische Ergebnisse zu erzielen.
Dies beginnt mit der Einzeichnung an der Patientin, reicht über die verschiedenen Operationsschritte bei der Lappenhebung, der Formung und Positionierung des Bauchnabels, der Strukturierung der Bauchdecke durch „progressive tension sutures“, bis hin zur Wahl des Naht- und Verbandmaterials.
Wir zeigen hierzu an klinischen Beispielen unsere Vorgehensweise.
Schlussfolgerung: Im Rahmen der Lappenchirurgie stellt auch der Verschluss des Hebedefektes eine wesentliche Rolle für das Endresultat der Rekonstruktion dar. Daher ist es im Rahmen der Brustrekonstruktion mit Entnahme des DIEP-Lappens vom Bauch wichtig, einen besonderen Wert auf ein gutes ästhetisches und funktionelles Ergebnis, analog einer Abdominoplastik, zu legen.
Wir möchten in diesem Zusammenhang unsere Ideen und unser Konzept vorstellen und zeigen einige Tipps und Tricks, wie diese Ziele erreicht werden können.
