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Entscheidend für die Diagnosestellung gutartiger wie bösartiger Stimmlippenbefunde ist neben der Anamnese die lupenlaryngoskopische und/oder stroboskopische Befunderhebung, anhand deren die Indikation zur (operativen) Therapie gestellt wird. Zur besseren Darstellung von Befunden im Oro-Hypopharynx/Larynxbereich wird aktuell immer häufiger eine Bildgebungsmethode, das sog. Narrow Band Imaging (NBI) eingesetzt. Ziel war es herauszufinden, ob die zusätzliche Untersuchung mit NBI eine bessere diagnostische Aussagekraft in Bezug auf gutartige Stimmlippenbefunde (Zysten, Reinkeödeme, Polypen, Larynxpapillomtosen) ermöglicht.

Es wurden insgesamt 40 Patienten in 2 Untersuchungsarmen mit folgenden Diagnosen untersucht: 11 Patienten mit Larynxpapillomatose (Untersuchungsarm 1), 8 Patienten mit einer Stimmlippenzyste, 8 Patienten mit einem Stimmlippenpolyp, 7 Patienten mit einem Reinkeödem, 2 Patienten mit einer Stimmlippenleukoplakie, 1 Patient mit einem Stimmlippenkarzinom, 1 Patient mit einem Kontaktgranulom und 2 Patienten mit einem normalen Kehlkopfbefund (Untersuchungsarm 2). Alle Patienten wurden flexibel endoskopisch mit Weißlicht (WLE) und mit NBI untersucht. Aus den Aufnahmen wurden kurze Videos generiert die anschließend jeweils 20 HNO-Ärzten zur Bewertung präsentiert wurden. Diese sollten folgende Fragen beantworten: „Besteht der Verdacht auf ein Papillomrezidiv?“ (Untersuchungsarm 1, Befunde mit Larynxpapillomatose), bzw. „Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?“ (Untersuchungsarm 2, alle anderen Befunde). Die Ergebnisse der Bewertungen wurden mit dem aus der intraoperativ gewonnenen Histologie und dem präoperativ erhobenem stroboskopischen Befund (Goldstandard) verglichen.

Es konnte gezeigt werden, dass unter alleiniger Verwendung von NBI im Vergleich zur WLE die Wahrscheinlichkeit Larynxpapillomatosen zu erkennen signifikant höher war (0,83 vs. 0,71, p<0,05). Die Wahrscheinlichkeit Stimmlippenzysten korrekt zu diagnostizieren gelang in der Kombination aus WLE und NBI signifikant besser als mit alleiniger WLE (0,56 vs. 0,48, p<0,05). Für Stimmlippenpolypen (WLE/NBI 0,65 vs. WLE 0,64) und Reinkeödeme (WLE/NBI 0,94 vs. WLE 0,91) konnte zwischen den Modi kein signifikanter Unterschied in der Wahrscheinlichkeit diese als korrekt zu erkennen gefunden werden. Generell zeigte sich, dass mit NBI die Ausdehnungsgrenze von Befunden exakter darstellbar war.

Aufgrund der Ergebnisse ist unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur [1], [2], [3], [4], [5] die Darstellung von gutartigen Stimmlippenbefunden mit Hilfe von NBI insbesondere für Patienten in der Nachsorge von Larynxpapillomatosen empfehlenswert. Bezüglich Stimmlippenzysten, Stimmlippenödemen und Stimmlippenpolypen kann die zusätzliche Untersuchung mit NBI (vor allem bei Stimmlippenzysten) einen Mehrwert an Informationen bringen. Die wichtigste diagnostische Bildgebungsmethode bleibt aber die Stroboskopie.

NBI ist eine hilfreiche Bildgebungstechnik um gutartige Stimmlippenbefunde in der ambulanten Kontrolluntersuchung und/oder präoperativ genauer darstellen zu können.