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Als orale Dyspraxie („dys“ = griech.: schlecht; „praxis“ = griech.: handeln) wird nach Eisenson (1972) die Unfähigkeit bezeichnet willkürliche Bewegungen des Larynx, des Pharynx, der Zunge, der Lippen, des Gaumens und der Wangen durchzuführen [1].

Die verbale Entwicklungsdyspraxie (VED) ist eine (kindliche) Entwicklungsstörung willkürlicher sprechmotorischer Fähigkeiten. Den Betroffenen fällt die Planung, Koordination und Ausführung von Sprechbewegungen schwer. Die Aussprache ist zumeist sehr undeutlich und unverständlich.

Häufige Symptome sind ein inkonstantes und inkonsequentes Phonembildungsprofil und Phonembildungsfehler, die sich typischerweise mit Zunahme der Silbenanzahl bzw. der Äußerungslänge verstärken. Mitunter sind Suchbewegungen der Artikulationsorgane zu beobachten. Darüber hinaus können ein reduzierter expressiver Wortschatz, frühkindliche Schluckstörungen und Störungen der Prosodie beobachtet werden. Gelegentlich kann bei Einschränkung der Velumfunktion eine Hypernasalität auftreten [2].

Die VED ist kein seltenes Krankheitsbild des Kindesalters. Die Prävalenz der VED unter Kindern mit Sprachentwicklungsstörungen wird auf bis zu 15 Prozent geschätzt [3]. Die Störung trifft bevorzugt das männliche Geschlecht: sie tritt bei Jungen ca. drei Mal häufiger auf als bei Mädchen [4], [5].

Häufig ist eine ausgeprägte Therapieresistenz zu beobachten, da durch reguläre sprachtherapeutische Übungen eine Verbesserung der VED meist nicht zu erzielen ist. Ein erfolgversprechendes Therapiekonzept ist z.B. die Therapie nach KoArt nach Becker-Reding. Bei dieser Therapie soll durch ein „treppenförmig“ strukturiertes Einüben isolierter sprechmotorischer Bewegungseinheiten die Bewegungsausführung so weit automatisiert werden, dass sie in die Spontansprache übernommen wird. Dabei sollen die zuvor ziellosen Artikulationsbewegungen quasi „gelöscht“ werden.

Vorgestellt wird der Fall einer 35 Jahre alten Patientin, die aufgrund von allgemeiner Entwicklungsverzögerung, mittelschwerer mentaler Retardierung und familiärer Vernachlässigung seit dem siebten Lebensjahr in einem heilpädagogischen Wohnheim betreut wurde. Es bestand eine stark eingeschränkte Wortschatzentwicklung im rezeptiven und insbesondere im expressiven Bereich sowie eine eingeschränkte Mundmotorik. Eine Schwerhörigkeit wurde im Kindesalter ausgeschlossen. Die Patientin erhielt seit dem Kindesalter bis in das Erwachsenenalter hinein (zuletzt im Jahr 2014) kontinuierlich logopädische Therapie. Trotz der beständig durchgeführten Therapie und Förderung in heilpädagogischen Einrichtungen waren keine wesentlichen sprachlichen Fortschritte zu verzeichnen gewesen. Die Aussprache blieb undeutlich und für viele Außenstehende unverständlich. Aufgrund des vorhandenen Störungsbewusstseins war die Patientin im sozialen Kontakt gehemmt.

Bei der Erstvorstellung in unserer Abteilung waren in der Sprachuntersuchung deutliche Hinweise auf das Vorliegen einer VED vorhanden. So zeigten sich u.a. sprechmotorische Vereinfachungen und suchende Artikulationsbewegungen. Darüber hinaus fielen verlangsamte alternierende orofaziale Bewegungen auf.

Nebenbefundlich bestanden bei der Patientin auf der linken Seite ein Z.n. Ohr-Operation im Jugendalter und eine konsekutiv aufgetretene, hochtonbetonte kombinierte Schwerhörigkeit. Auf der rechten Seite zeigte sich eine Normakusis.

Aufgrund der o.g. Befundlage erfolgte in einem multimodalen Therapiekonzept zunächst die Hörgeräteversorgung und es wurde eine logopädische Therapie nach KoArt eingeleitet. Unter dieser Therapie war schon bei der Kontrolluntersuchung nach einem halben Jahr eine Besserung der artikulatorischen Fähigkeiten und eine deutlich verständlichere Aussprache zu verzeichnen gewesen (längere Wörter konnten besser artikuliert werden).

Das Phänomen von bis in das Erwachsenenalter persistierenden Beschwerden einer verbalen Entwicklungsdyspraxie und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität erfährt in den letzten Jahren eine zunehmende wissenschaftliche Aufmerksamkeit [6]. Im vorliegenden Fall persistierten die Symptome einer verbalen Entwicklungsdyspraxie trotz intensiver logopädischer Förderung bis in das Erwachsenenalter hinein. Nach Einleitung einer geeigneten Therapie war auch zu diesem späten Zeitpunkt eine deutliche Besserung der Symptomatik zu verzeichnen.

Auch bis in das Erwachsenenalter persistierende Symptome einer verbalen Entwicklungsdyspraxie sind durch eine geeignete Therapie behandelbar.