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Aphasien, erworbene neurologische Sprachstörungen, erscheinen zu 80% als Folge zerebraler Insulte, die wiederum vornehmlich im höheren Lebensalter auftreten [5]. Somit kann die Aphasie als „Alterskrankheit“ begriffen werden (vgl. [2]). Die sprachliche Beeinträchtigung im Alter führt zu massiven Einbußen in der Lebensqualität, insbesondere zu einem veränderten Identitätsgefühl einhergehend mit eingeschränkter sozial-kommunikativer Teilhabe [1]. Eine Möglichkeit zur Förderung einer gelingenden Identitätsarbeit und somit zur Verbesserung der Lebensqualität besteht in der Aktivierung narrativer Kompetenzen. Diese bezeichnen die Fähigkeit zur erzählenden Selbstthematisierung im intersubjektiven Austausch (z.B. [6]). Autobiographische Erzählungen können erfolgreiche krankheitsbezogene Bewältigungsprozesse befördern, indem sie eine Integration des Identitätsbruchs, den eine Erkrankung wie die Aphasie bedeutet, in die Lebenserzählung ermöglichen (vgl. [8]). Darüber hinaus kann sich eine ressourcenorientierte Sichtweise einstellen. Gerade die von Aphasie Betroffenen sind jedoch eines elementaren Mittels zur Behauptung der Identität, der Sprache, beraubt. Shadden [9] spricht hier von „identity theft“, dem Gefühl des Identitätsverlustes.

Zur Förderung narrativer Kompetenzen bzw. der Identitätsarbeit und damit auch der Partizipation sollen in dem vorgestellten Projekt (gefördert vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), 17112020) Methoden der Biographiearbeit, besonders das biographisch-narrative Gespräch, für die Arbeit mit Menschen mit Aphasie modifiziert werden. Dabei wird eine biographisch-narrative Gesprächsform angelehnt an das „narrative Interview“ gewählt, in der die Befragten ihr Leben in Form einer Geschichte darstellen sollen (vgl. [7]). Bislang werden biographisch-narrative Methoden bei Aphasie lediglich zur Analyse der Lebenssituation oder vermischt mit funktionsorientierten Übungen in Kommunikationsgruppen eingesetzt (z.B. [4]). Hierbei zeichnet sich ab, dass diese Interventionen auch mit Betroffenen mit schweren expressiven Einschränkungen durchgeführt werden können und mit einem therapeutischen Effekt einhergehen. Ausgearbeitete fundierte Konzepte für Biographiearbeit bei Aphasie, unterfüttert mit logopädischer Expertise, fehlen jedoch bislang. Hier schließt das Projekt an.

Das biographisch-narrative Gespräch, das im Projekt in einem achtwöchigen Aktivierungstraining neben biographisch ausgerichteter Gruppenarbeit erprobt werden soll, gliedert sich in zwei Phasen (vgl. [7]). Die erste Phase, eingeleitet mit der Aufforderung, die Lebensgeschichte zu erzählen, beinhaltet die autonome Haupterzählung, die möglichst nicht unterbrochen werden soll. In der zweiten Phase besteht die Möglichkeit zu Nachfragen, die sich unmittelbar auf das Erzählte beziehen, aber auch darüber hinaus gehen können. Insbesondere für die erste Erzählphase sind spezifisch logopädische Hilfen erforderlich, die jedoch den Inhalt möglichst wenig beeinflussen sollen.

Basierend auf dem entwickelten Gesprächsschema wurden in Pilotversuchen erste biographisch-narrative Gespräche mit älteren Betroffenen geführt. Diese Gespräche werden einerseits bezüglich des erfolgreichen Hilfeneinsatzes und andererseits mittels einer ersten qualitativen Inhaltsanalyse hinsichtlich der Aussagen zur Identitätskonstruktion und Lebensqualität untersucht.

Aus einem Gespräch werden hier Beispiele für Komplikationen in der Gesprächsführung und mögliche Lösungsstrategien sowie identitätskonstruierende Aussagen dargestellt. Bei E.K., die zum Zeitpunkt der Untersuchung 73 Jahre alt war, besteht nach einem zehn Jahre zurückliegenden Insult noch eine Restaphasie mit vorwiegend Auffälligkeiten in der Wortfindung. Im Gespräch zeigten sich insbesondere Schwierigkeiten in der sequentiellen Organisation, im stringenten Verfolgen des Themas, die sich in Äußerungen wie „ähm…ähm was wollte ich jetzt sagen?“ zeigten. Hier gelang eine Rückführung meist mittels Wiederholung des zuvor gesagten durch die Interviewerin. Wortfindungsproblemen, z.B. „Am Tag hat sie ge- äh ge.schluckt.“ konnte mittels Reparaturinitiierungen in Form nachfragender Verstehenssicherung seitens der Interviewerin begegnet werden.

Ein Perspektivwechsel von einem „Defizit-Blickwinkel“ [3] hin zu einem ressourcenorientierten Fokus zeigte sich im thematischen Übergang von der Darstellung der Einschränkungen hin zu aktuellen Freizeitaktivitäten und kann an Äußerungen wie „Ist schon schlimmer, wenn Du gar nicht laufen kannst. Ich hab’s nur ein bisschen im Kopf.“ festgemacht werden.

Menschen mit Aphasie können offenbar mit entsprechender Unterstützung autobiographische Erzählungen leisten. Zudem scheint es möglich, dass sie bereits von einem einmaligen strukturierten biographisch-narrativen Gespräch profitieren können. Eine systematische Evaluation bei einer höheren Fallzahl erfolgt innerhalb des angesprochenen Projekts zur Biographiearbeit bei älteren Menschen mit Aphasie. Hier soll auch geklärt werden, wie Biographiearbeit nachhaltig in die praktische Arbeit mit Betroffenen integriert werden kann.