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Einleitung: Die gastroösophagale Refluxkrankheit ist eine der häufigsten benignen Erkrankungen des Magen-Darm Traktes, die einen großen Anteil der Bevölkerung betrifft. Die konservative Therapie ist nicht immer in der Lage, die Refluxbeschwerden vollständig zu kontrollieren. Die Antireflux-Chirurgie stellt eine therapeutische Alternative dar. An der chirurgischen Klinik des Katholischen Klinikums Oberhausen wird als Therapie der GERD (gastroösophageale Refluxerkrankung) die laparoskopische Fundoplikatio angeboten. In dieser Studie sollen die Ergebnisse der Operationen, die von 1997 bis 2012 durchgeführt worden sind, evaluiert und mit dem internationalen Standard verglichen werden

Material und Methoden: Im Zeitraum 1997 bis 2012 wurden 376 Patienten primär - laparoskopisch nach Nissen operiert. Patienten mit großen Hiatushernien (Upside-down Stomach) (N=62) und Rezidiven (N=36) wurden ausgeschlossen. Anhand der Patientenakten wurden die Daten über Patientencharakteristika, intra-und perioperative Komplikationen u.s.w. untersucht. Den Patienten wurde ein selbst erstellter Fragebogen zugeschickt mit der Bitte, ihn ausgefüllt zurückzusenden. Der Mittelpunkt des Fragebogens ist die subjektive Beurteilung des Operationserfolges bezüglich der typischen postoperativen Komplikationen der Antireflux-Chirurgie und bezüglich der Reflux-Symptomatik prä- und postoperativ. 165 (44%) auswertbare Fragebögen wurden zurückgeschickt. Mediane Follow-Up Zeit von 106 Monaten ( min = 17, max = 204 )

Ergebnisse: Intraoperative Komplikationen traten insgesamt bei 2,7% (N=10) der Patienten auf. Wir hatten eine frühe postoperative Morbidität (innerhalb von 30 Tage postoperativ) von 6,9% (N=26). Unterschiede zwischen präoperativen und postoperativen Symptomen waren sehr signifikant für Sodbrennen (p<0,001)und nicht signifikant für Dysphagie (p=0,583). 62,4% (N=103) der Patienten haben heute kein Sodbrennen, 7,6% (N=12) einmal monatlich, 9,7 % (N=16) einmal wochentlich. 27,2% (N=44) der Patienten klagen über Schwierigkeiten beim Aufstoßen und /oder Erbrechen. Die Reoperationsrate nach medianer Follow - Up Zeit von 106 Monaten liegt bei 6,1 % (Ν=10). 83% der Patienten glauben das die Operation eine richtige Entscheidung war.

Schlussfolgerung: Die laparoskopische Fundoplikatio nach Nissen bietet eine sehr signifikante Reduzierung des Hauptsymptoms Sodbrennen der GERD. Sehr geringe intraoperative Komplikationsrate. Geringe frühe-postoperative Morbidität. Vorübergehende Dysphagie mit 2,7% als häufigste 30-d Komplikation. Das Gas-Bloat Syndrom stellt, mit einer Inzidenz von 27,2%, eine relativ häufige Langzeit Komplikation dar. Relativ geringe Reoperationsrate von 6,1% nach einer medianen Follow Up-Zeit von 108 Monaten. 82,4% der Patienten findet heute das postoperative Ergebnis sehr gut bis befriedigend. Die Lebensqualität hat sich bei 74% der Patienten entweder ´viel verbessert´ oder ´verbessert´. 83% der Patienten würden sich erneut operieren lassen. Ergebnisse die mit in der Literatur publizierten Daten vergleichbar sind. Die 15-Jahres-Ergebnisse nach laparoskopischer Fundoplikatio nach Nissen erscheinen vielversprechend. Durch die Therapie kann eine Symptomkontrolle sowie eine hohe Verbesserung der Lebensqualität auch im Langzeitverlauf erreicht werden.