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Einleitung: Thorakoskopische Eingriffe zur Korrektur von Zwerchfellhernien und Ösophagusatresien werden mit zunehmender Häufigkeit durchgeführt. Neben den technisch-chirurgischen Vorzügen der Thorakoskopie müssen aber auch die besonderen kardiorespiratorischen Auswirkungen bedacht werden. Dabei gibt es befürwortende Publikationen und solche, die ein hohes Azidoserisiko und ein Absinken der zerebralen O₂-Sättigung beschreiben. Die aktuelle Literatur zu dieser Fragestellung sowie eigene Erfahrungen werden kritisch evaluiert.

Material und Methoden: Analyse der Narkoseprotokolle der letzten 10 Thorakoskopien bei Neugeborenen mit Ösophagusatresie oder Zwerchfellhernie

Ergebnisse: 6 Operationen erfolgten bei Ösophagusatresie, 4 bei Zwerchfellhernie. Die in der Literatur beschriebenen CO₂-Retentionen konnten bei unseren Patienten nicht festgestellt werden. Auch Azidosen mit pH unter 7,2 bestanden bei unseren Patienten nicht. Dennoch erscheinen die Auswirkungen der CO₂-Insufflation bei Zwerchfellhernien geringer als bei der Ösophagusatresie

Schlussfolgerung: Besonders Zwerchfellhernien sind mit einem erhöhten Risiko für eine CO₂-Retention behaftet. Die CO₂-Insufflation sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Die Operationstechnik sollte auf eine möglichst kurze OP-Zeit hin verbessert werden.