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Hausärztliche Palliativversorgung von Patienten mit nicht-onkologischen Erkrankungen: ein systematischer Review
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Authors
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K. Afshar
- Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Allgemeinmedizin, Hannover, Deutschland
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K. Geiger
- Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Allgemeinmedizin, Hannover, Deutschland
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N. Schneider
- Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Allgemeinmedizin, Hannover, Deutschland
| Published: | September 11, 2014 |
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Hintergrund: Während in der spezialisierten Palliativversorgung (PV) Patienten mit onkologischen Erkrankungen dominieren, überwiegen in der hausärztlichen Praxis Patienten mit anderen, nicht-onkologischen Grunderkrankungen. Ziel dieses systematischen Reviews ist es, die aktuelle wissenschaftliche Auseinandersetzung mit diesem Thema aufzuzeigen.
Studienfrage: Welche Forschungsthemen zur hausärztlichen PV von Patienten mit nicht-onkologischen Erkrankungen werden in der Fachliteratur der letzten 5 Jahre behandelt?
Methoden: Literaturrecherche (deutsch, englisch; Zeitraum 2008–2013) mittels Kombination der Suchbegriffe „palliative care”, „terminal care”, „end-of-life care” und „hospice care“ mit „family medicine“, „family practice“, „general practice“ und „general practitioners“ in PUBMED und SCOPUS. Zunächst Sichtung der Artikel anhand Titel und Abstract in Hinblick auf ihre Relevanz für die Studienfrage. Auswertung der verbliebenen Beiträge durch themenbezogene Textanalyse.
Ergebnisse Die Recherche ergab 608 Treffer, von denen 145 Artikel in die inhaltliche Analyse eingeschlossen wurden. Die thematische Auswertung erbrachte vier Kategorien:
- 1.
- Spezifische Zielgruppen (z.B. Patienten mit Herzinsuffizienz, COPD, Demenz),
- 2.
- Interprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit,
- 3.
- Fachwissen und Qualifikation der Hausärzte sowie
- 4.
- Barrieren und fördernde Aspekte der PV.
Ein Großteil der Studien konnte der 4. Kategorie zugeordnet werden. Inhomogenes Verständnis der hausärztlichen Rolle in der PV sowie unzureichende Koordination und Vernetzung von Hausärzten, Spezialisten und anderen Diensten werden als zentrale Barrieren beschrieben. Als förderlich für eine gelungene PV zeigt sich frühzeitiges, aktives Thematisieren von Fragen am Lebensende in der Arzt-Patienten-Kommunikation.
Diskussion: Struktur- und prozessorientierte Themen nehmen großen Raum ein. Vorausschauende Versorgungsplanung (advance care planning) kann ein Ansatz sein, um die komplexe Betreuung von Palliativpatienten in der hausärztlichen Praxis systematisch und entlang der Patientenbedürfnisse weiter zu entwickeln.
