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Bedeutung von ABS für den Bereich der Intensivtherapie
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Christian Lanckohr
- Antibiotic Stewardship (ABS)-Team, Institut für Hygiene, Universitätsklinikum Münster
| Published: | March 27, 2018 |
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Antibiotic Stewardship (ABS) umfasst ein Maßnahmenbündel, das eine Verbesserung des Antiinfektivaeinsatzes verfolgt [1], [2]. Kernstrategie von ABS ist die interdisziplinäre Visite zum Infektionsmanagement auf der Station, bei der die Behandler vom ABS-Team beraten werden. Häufige Ansatzpunkte zur Optimierung sind Substanzauswahl, Applikationsweg, Dosierung der Medikamente und die Therapiedauer. Neben der unmittelbar patientenbezogenen Tätigkeit bemühen sich ABS-Teams um eine infrastrukturelle Verbesserung des Infektionsmanagements. Hierunter fallen die Erstellung und Interpretation von Resistenzstatistiken, die Surveillance von nosokomialen Infektionen und die Erstellung lokaler Therapieleitlinien. Interventionen im Sinne des ABS führen typischerweise zu einer Reduktion des Antibiotikaverbrauchs, was günstige Effekte auf die Resistenzinduktion hat und auch andere Kollateralschäden der Antibiotikatherapie verringert [3], [4], [5]. Meist können Kosten eingespart werden. Das Outcome der Patienten ist durch einen zurückhaltenden Einsatz von Antiinfektiva nicht nachteilig beeinflusst. Die Strategien von ABS können ohne Bedenken auch bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation angewandt werden. Der Bereich der Intensivmedizin ist aufgrund der typischerweise hohen Verordnungsdichten von Antiinfektiva und häufig nosokomial erworbenen Infektionen ein wichtiges Betätigungsfeld für ABS. Darüber hinaus profitieren kritisch kranke Patienten oft von einer pharmakokinetischen Optimierung der Therapie [6]. Die adäquate Behandlung von schweren Infektionen ist eine Kernkompetenz in der Intensivmedizin, die durch die Einbindung unterschiedlicher Qualifikationen (Pharmazie, Mikrobiologie, Infektiologie) weiter unterstützt werden kann [7]. Ebenso können Intensivmediziner einen wichtigen Beitrag im Rahmen von ABS-Programmen leisten.
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