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Zwischen 2006 und 2017 stiegen Einsendungen von humanen Staphylokokkenisolaten an das NRZ zur Verifizierung der Linezolidempfindlichkeit kontinuierlich an. In ~500 Fällen konnten wir eine Linezolid-Resistenz bestätigen, bei drei Vierteln der Stämme handelte es sich dabei um S. epidermidis. Die meist plasmidgebundene mobile genetische Determinante cfr, die den sog. PHLOPS-Resistenzphänotyp vermittelt, wurde dabei in über 30% der Linezolid-resistenten S. epidermidis (LRSE) nachgewiesen. Neben der übertragbaren, cfr-kodierten Linezolidresistenz können auch Mutationen in den ribosomalen Proteinen der Bakterien diesen Resistenzphänotyp bedingen.

Die detaillierte Charakterisierung von ausgewählten LRSE aus verschiedenen deutschen Krankenhäusern zeigte, dass es sich um multiresistente Stämme handelte, welche hauptsächlich dem klonalen Komplex 5 zugeordnet wurden. Diese klonale Linie wird weltweit am häufigsten im Rahmen von hospital-assoziierten S. epidermidis beschrieben. Die untersuchten Stämme trugen bereits bekannte aber auch neue ribosomale Mutationen. Durch die Rekonstruktion von cfr-Plasmiden aus Genom-Daten waren wir in der Lage, zwei neue Kategorien von cfr-tragenden Plasmiden zu beschreiben. Dabei handelte es sich in einem Fall erstmalig um die Detektion von cfr auf einem konjugativen Plasmid mit breiter Wirtsspezifität [1].

Das NRZ unterstützt regelmäßig einsendende Labore bei der Aufklärung von (nosokomialen) Infektketten. Die Typisierungsergebnisse zu den in den letzten Jahren eingesandten LRSE im Rahmen von Häufungen, zeigten die klonale Verbreitung bestimmter Stämme und ließen außerdem die Übertragung cfr-assoziierter Plasmide vermuten [1], [2].

Die Selektion und Ausbreitung Linezolid-resistenter Stämme wird durch den verstärkten Einsatz von Linezolid begünstigt. Wir konnten zeigen, dass LRSE aus deutschen Krankenhäusern zum Teil ein Linezolid-abhängiges Wachstum aufweisen [3]. Somit ist die restriktive Verwendung von Linezolid eine wichtige Maßnahme im Rahmen der Infektionskontrolle von Ausbrüchen mit LRSE [2].