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Patienten mit akuten Leukämien in der Induktionstherapie und nach allogener Blutstammzell- oder Knochenmarktransplantation haben ein sehr hohes Risiko, an systemischen Pilzinfektionen, in erster Linie bedingt durch Aspergillus fumigatus, zu erkranken; die Sterblichkeit, insbesondere bei Infektionen durch diesen Erreger, ist hoch. Eine frühzeitige Sicherung der Diagnose und eine frühzeitige adäquate antimykotische Therapie sind Faktoren, die zur Verbesserung der Prognose bei dieser Patientengruppe entscheidend beitragen.

Hinsichtlich Epidemiologie, Verlauf der Grundkrankheit und der Wertigkeit von Biomarkern Verfahren zur Infektionsdiagnostik gibt es wichtige Unterschiede zwischen pädiatrischen und erwachsenen hämato-onkologischen Hochrisiko-Patienten, die die diagnostische Wertigkeit der Thorax-CT-Bildgebung wie der serologischen und molekularbiologischen Infektionsmarker betreffen. Daten zu pädiatrischen Patienten sind in diesem Szenario, abgesehen von Studien zur Wertigkeit von Galaktomannan, nur spärlich vorhanden und überwiegend wenig valide.

PCR-basierte Assays sind ein vielversprechender Ansatz zur (Erreger-) spezifischen und sensitiven Infektionsdiagnostik, insbesondere bei der Diagnostik invasiv-pulmonaler Aspergillus-Infektionen aus bronchoalveolärer Lavage. Die Mehrzahl der Aspergillus-PCR-Diagnostik-Studien wurden allerdings mit erwachsenen hämato-onkologischen Patienten durchgeführt, so dass der diagnostische Stellenwert der Aspergillus-PCR-Diagnostik bei pädiatrischen Hochrisiko-Patienten bislang nicht hinreichend geklärt ist. Die vorliegenden Daten zur molekularbiologischen Aspergillus-Infektionsdiagnostik bei pädiatrischen Hochrisiko-Patienten werden umfassend referiert.