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Das weibliche Geschlecht ist mit einem fortgeschrittenen Tumorstadium und höheren Raten an heterotoper Harnableitung bei der radikalen Zystektomie assoziiert
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Autoren
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G. Schachtner
- Medizinische Universität Innsbruck, Urologie, Innsbruck, Österreich
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G. Tulchiner
- Medizinische Universität Innsbruck, Urologie, Innsbruck, Österreich
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J. Fritz
- Medizinische Universität Innsbruck, Abteilung für Medizinische Statistik, Informatik und Gesundheitsökonomie, Innsbruck, Österreich
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I. Heidegger
- Medizinische Universität Innsbruck, Urologie, Innsbruck, Österreich
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W. Oberaigner
- Krebsregister Tirol, klinische Epidemiologie der Tiroler Landeskliniken, Innsbruck, Österreich; UMIT - Universität für Gesundheitswissenschaften, med. Informatik und Technik, Institut für Gesundheitswesen, Gesundheitsdienste Forschung und HTA, Hall in Tirol, Österreich
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W. Horninger
- Medizinische Universität Innsbruck, Urologie, Innsbruck, Österreich
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M. Hochleitner
- Medizinische Universität Innsbruck, Frauengesundheitszentrum und Koordinationszentrum für Gleichstellung, Affirmative Action für Frauen und Genderforschung, Innsbruck, Österreich
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R. Pichler
- Medizinische Universität Innsbruck, Urologie, Innsbruck, Österreich
| Veröffentlicht: | 3. April 2017 |
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Gliederung
Text
Hintergrund: Die Untersuchung von geschlechtsspezifischen Unterschieden bezüglich histopathologischen Faktoren und onkologischen Ergebnissen der mit einer radikalen Zystektomie (RC) behandelten Patienten aufgrund eines Urothelkarzinoms der Harnblase.
Methoden: Eine 10-jährige prospektiv gesammelte Datenbank wurde retrospektiv analysiert, darunter 259 (212 [81,8%] Männer und 47 [18,2%] Frauen). Kaplan-Meier-Schätzungen und Cox-Regressionsanalysen mit geschlechtsspezifischen Wechselwirkungen untersuchten die Auswirkungen des Geschlechts auf das rezidivfreie Überleben (RFS), das krebsspezifische Überleben (CSS) und das Gesamtüberleben (OS) zusätzlich zu etablierten klinisch-pathologischen Faktoren.
Ergebnisse: Zum Zeitpunkt der RC zeigten Frauen häufiger eine extravesikale Erkrankung (53,2% [25/47] gegenüber 33,9% [72/212], p = 0,03) und heterotope Harnableitung (72,3% [34/47] gegenüber 49,5% [105/212], p = 0,006). Allerdings war das Geschlecht kein unabhängiger Prädiktor für RFS, CSS oder OS. In der multivariaten Analyse, die an andere Kovariate angepasst wurde, war die extravesikale Erkrankung der einzige unabhängige prognostische Parameter für RFS (Hazard Ratio [HR] = 4,70, p < 0,001), CCS (HR = 2,77; p = 0,013) und OS (HR = 1,93; = 0,041). 5-Jahres-RFS, CSS und OS unterschieden sich signifikant zwischen extravesikale und lokalisierte Tumorerkrankung (42,5% vs 82,9%, 42,7% vs 79,6%, 35,8% vs 68,1%). Darüber hinaus hatte eine orthotope Harnableitung (HR = 0,36; p = 0,002) einen unabhängigen positiven Effekt auf RFS. CSS (72,5% vs. 44,9%, p < 0,001) und OS (62,6% gegenüber 37,8%, p < 0,001) wurden für die orthotope Behandlung signifikant erhöht vs. heterotope Ableitungen.
Schlussfolgerungen: Obwohl sich Frauen mit fortgeschrittenen Tumoren und höheren Raten an heterotoper Harnableitung präsentierten, zeigten Frauen keine signifikant schlechteren Überlebensergebnisse im Vergleich zu Männern in unserer Serie. Extravesikale Tumorausbreitung war unabhängig mit schlechten Überlebensraten nach RC verbunden, welcher der wichtigste prognostischer Prädiktor war.
