gms | German Medical Science

81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V.

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V.

12.05. - 16.05.2010, Wiesbaden

Junger Patient mit multiplen Paragangliomen

Meeting Abstract

Suche in Medline nach

  • corresponding author Christoph Brase - Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopf- und Halschirurgie, Erlangen, Deutschland
  • Zoran Erlic - Innere Medizin IV, Freiburg, Deutschland
  • Hartmut Neumann - Innere Medizin IV, Freiburg, Deutschland
  • Heinrich Iro - Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopf- und Halschirurgie, Erlangen, Deutschland
  • Joachim Hornung - Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopf- und Halschirurgie, Erlangen, Deutschland

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Wiesbaden, 12.-16.05.2010. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2010. Doc10hnod014

DOI: 10.3205/10hnod014, URN: urn:nbn:de:0183-10hnod0144

Veröffentlicht: 22. April 2010

© 2010 Brase et al.
Dieser Artikel ist ein Open Access-Artikel und steht unter den Creative Commons Lizenzbedingungen (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.de). Er darf vervielfältigt, verbreitet und öffentlich zugänglich gemacht werden, vorausgesetzt dass Autor und Quelle genannt werden.


Gliederung

Text

Einleitung: Paragangliome sind seltene Tumore im Kopf-Hals-Bereich. Sie gehen von bestimmten Chemorezeptoren der Gefäßwände aus oder sind mit bestimmten Nerven assoziiert.

Methoden: Ein 33-jähriger Patient stellte sich erstmals im Januar 2009 mit einem seit Jahren bestehenden pulssynchronen Ohrgeräusch links in unserer Poliklinik vor. Bei der Ohrmikroskopie zeigte sich vor dem linken Trommelfell eine ca. 2x2 mm große, fleischige Raumforderung. Das Trommelfell selbst war reizlos und intakt, das Mittelohr erschien frei. Zusätzlich zeigte sich ein Stimmlippenstillstand auf der rechten Seite sowie eine Hypoglossusparese rechts. In dem daraufhin durchgeführten CT mit KM fanden sich Glomus jugulare-Tumoren beidseits, links (22x14x24 mm) mit Infiltration in das Foramen jugulare und rechts (26x20x55 mm) mit der Ausdehnung über das Foramen jugulare bis an die rechte Kleinhirnhemisphäre heran. Links zervikal fand sich zusätzlich ein Glomus caroticum-Tumor (19x14x24 mm). Eine durchgeführte MIBG-Szintigraphie zeigte keine Anreicherung der Glomustumore, ein MRT kein Nachweis thorakaler oder abdomineller Glomustumoren.

Ergebnisse: Bei dem weiteren Vorgehen war der Funktionserhalt der kaudalen Hirnnervengruppe links oberste Priorität, daher wurde ein mehrzeitiges Vorgehen gewählt: 1) operative Entfernung des Gl. caroticum Tumors links, 2) Entfernung des intratympanalen Abteils des Gl. tympanicum Tumors links und anschließende Radiotherapie des Resttumors, 3) Operation des Gl. tympanicum Tumors rechts.

Schlussfolgerung: Multiple Glomustumore bei jungen Patienten sind sehr selten und bedürfen eines mehrstufigen Therapiekonzepts. Gerade in dem hier vorliegenden Fall muss das oberste Ziel der Funktionserhalt der noch verbleibenden Hirnnerven sein.