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Lebensqualität und Funktionalität bei Patienten nach operativer Therapie der Wirbelsäule bei Metastasen und Plasmozytom – eine prospektive Registerstudie
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Veröffentlicht: | 6. November 2018 |
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Fragestellung: Wirbelsäulenmetastasen werden in den letzten Jahrzehnten aufgrund der allgemeinen demographischen Entwicklung mit zunehmender Lebenserwartung sowie Fortschritte in Diagnostik und Therapie der Grunderkrankung immer häufiger diagnostiziert. Diese Studie hat das Ziel die Lebensqualität und Funktion nach chirurgischer Intervention anhand der Fragebögen des DWG-Registers zu erfassen.
Methodik: 50 Patienten konnten in diese monozentrische prospektive Beobachtungsstudie von Juni 2016 bis Mai 2017 eingeschlossen werden. Grundlage der Datenerhebung war das Spine Tango- bzw. DWG-Register. Es wurden der Core Outcome Measure Index (COMI), Oswestry Disability Index (ODI) und der Lebensqualitätsfragebogen EuroQoL-5D präoperativ sowie 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate postoperativ erhoben.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Das Plasmozytom war mit 22% (11 Patienten) die häufigste Entität im untersuchten Kollektiv, gefolgt vom Lungenkarzinom mit 18% (9 Patienten), dem Prostatakarzinom bei 12% (6 Patienten) und dem Mammakarzinom in 10% (5 Patienten). Für alle Patienten konnte mindestens ein Follow-up (FU) über den 6-Monatszeitraum erhoben werden. 13 Patienten (26%) sind im Beobachtungszeitraum verstorben. Der COMI-Score verbesserte sich von präoperativ (7.1, 95%-KI: 5.7-8.4) signifikant (p < 0,05) über das gesamte FU (6 Wochen: 5.9, 95-% KI: 5.2-7.2; 3 Monate: 5,5; 95%-KI: 4.9-7.4, 6 Monate: 5.9, 95%-KI: 4.9-7.7). Auch der ODI war gegenüber den präoperativen Werten (53.2, 95%-KI 39.1-64.6) nach 6 Wochen (41.4, 95%-KI: 33.0-52.0), 3 Monaten (36.2, 95%-KI: 28.6-50.0) und 6 Monaten (42.0, 95%-KI: 32.8-53.9) signifikant besser. Gleichermaßen signifikant positiv (p < 0,05) entwickelte sich der EuroQoL-5D (präoperativ: 0.21, 95%-KI: 0.01-0.53; nach 6 Wochen: 0.54, 95%-KI: 0.39-0.71; nach 3 Monaten: 0.53, 95%-KI: 0.28-0.7). Nach 6 Monaten zeigte sich allerdings kein signifikanter Unterschied mehr 0.4, 95%-KI: 0.23-0.63; p=0.115).
Unsere Studie zeigt eine signifikant bessere Funktionalität über den gesamten postoperativen Verlauf von 6 Monaten. Die Lebensqualität verbesserte sich nach der Operation bis zu 3 Monaten signifikant. Ebenso zeigte sich eine Verbesserung der Lebensqualität nach 6 Monaten, jedoch war diese nicht mehr signifikant. Das DWG-Register erlaubt eine standarisierte und validierte Möglichkeit operative Behandlungen der Wirbelsäule zu vergleichen.