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Fragestellung: Wie können Krankenhausprozesse unter besonderer Berücksichtigung der verwendeten Informationssysteme optimiert werden?

Methodik: Als Basis für eine Prozessoptimierung wurde eine IST-Analyse der realen Abläufe und des Datenflusses in der Klinik erstellt. Dabei wurde ein besonderer Schwerpunkt auf rechnergestützte Krankenhausprozesse gelegt. Die vorliegende Arbeit folgte dem Prinzip der deskriptiv-evaluativen Querschnittsuntersuchung. In den Bereichen Rettungsstelle, D-Arzt-Sprechstunde und Station wurde jeweils eine zweimalige Bestandsaufnahme durchgeführt. Des Weiteren wurden Daten im persönlichen Gespräch oder über elektronischen Schriftwechsel mit den Mitarbeitern der Klinik erhoben. Die Darstellung der IST-Analyse erfolgte durch die informale Abbildung der relevanten Prozesse. Die IST-Analyse bildete den Ausgangspunkt für die Erstellung von optimierten klinischen Pfaden und die Optimierung des Patientenmanagements.

Ergebnisse: Anhand der modellierten Krankenhausprozesse lassen sich vielfältige Verbesserungsmöglichkeiten erkennen. Durch Standarisierung und optimierte Nutzung der elektronischen Medien können Krankenhausprozesse hinsichtlich folgender Punkte optimiert werden: Vermeidung von redundanter Datenhaltung, Reduzierung von organisatorischen Schnittstellen, Vermeidung zeitintensiver Prozess(zwischen)schritte, schnellere Bereitstellung von Informationen, Erhöhung des Informationsaustausches des medizinischen Personals, Vermeidung von Doppeldiagnostik und Doppeltherapie, Senkung der Fehleranfälligkeit, Erhöhung der Behandlungsqualität, längerfristig Einsparung von Sach- und Materialkosten.

Schlussfolgerung: Seit 2003 müssen Krankenhäuser nach einem diagnoseorientierten Fallpauschalensystem, den sogenannten DRG´s (Diagnosis Related Groups), abrechnen. Somit wird jede Diagnose, die während des Krankenhausaufenthalts des Patienten gestellt wird, abrechnungsrelevant. Mit Einführung der DRG´s kam es auch zu einer Verkürzung der Patientenverweildauer im Krankenhaus. Um die Kostendeckung zu erwirtschaften, muss das Krankenhaus seinen Umsatz erhöhen. Diese veränderten Rahmenbedingungen können dazu führen, dass man die Patienten, für die die Leistung ja eigentlich erbracht wird, aus den Augen verliert. Bei der Klinikwahl interessieren sich die Patienten hauptsächlich für die Behandlungsqualität und die Durchführung der medizinischen Versorgung. Um nun in die Verbesserung der Behandlungsqualität investieren zu können und damit den Umsatz zu steigern, müssen gebundene Ressourcen (Personal, Zeit) frei werden. Dies ist wiederum nur durch eine Prozessoptimierung möglich. Die in dieser Arbeit gefundenen Verbesserungen bauen vor allem auf Standardisierung und Digitalisierung der Abläufe auf.