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Wachstumshormon und Propranolol: Sinnvolle Kombination in Pediatrischen Verbrennungsopfern
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Autoren
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R. Przkora
- Shriners Hospital for Children, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, United States of America
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M.G. Jeschke
- Shriners Hospital for Children, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, United States of America
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C.C. Finnerty
- Shriners Hospital for Children, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, United States of America
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C.E. Heyde
- Klinik fuer Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Campus Benjamin Franklin, Charite, Berlin, Germany
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W. Ertel
- Klinik fuer Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Campus Benjamin Franklin, Charite, Berlin, Germany
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R.P. Mlcak
- Shriners Hospital for Children, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, United States of America
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D.N. Herndon
- Shriners Hospital for Children, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, United States of America
| Veröffentlicht: | 28. September 2006 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Der Verlauf nach massiver Verbrennung ist gekennzeichnet durch Hypermetabolismus und Katabolismus. Humanes Wachstumshormon fuehrt zu einer signifikanten Verbesserung des posttraumatischen Katabolismus, waehrend Propranolol zu einer deutlichen Verbesserung des hypermetabolen Zustandes fuehrt. Diese Studie analysiert die Effekte einer Kombinationstherapie aus Wachstumshormon und Propranolol in pediatrischen Verbrennungspatienten.
Methoden: Patienten mit ueber 40% verbrannter Koerperoberflaeche wurden in einer Doppel-Blind Studie randomisiert in eine Kombinationstherapie (n=15) aus Wachstumshormon (0.2 mg/kg taeglich) und Propranolol (Reduktion der Herzfrequenz um 20%) oder Placebo (n=15) fuer mindestens 15 Tage nach Trauma. Es wurden Serumproteine, Aktue-Phase Proteine, Zytokine, Metobolismus (REE) sowie Muskel -und Knochenmasse (DEXA) bestimmt. Die statistische Analyse wurde mittels Student Test und ANOVA durchgefuehrt, Signifikanz wurde akzeptiert mit p < 0.05.
Ergebnisse: Es bestand kein Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich Alter, Geschlecht, Verbrennungs -und Inhalationstrauma. Die Kombinationstherapie aus Wachstumshormon und Propranolol reduzierte signifikant den posttraumatischen Hypermetabolismus (REE) im Vergleich zur Placebogruppe. Ebenso signifikant reduziert mit der Kombinationstherapie waren CRP, AST, ALT, Triglyceride, Kortison, IL-6, IL-8 und MIP-1. Die Kombinatinstherapie aus Wachstumshormon und Propranolol erhoehte signifikant IGF-1, IGFBP-3, Insulin, Wachstumshormon, Pre-Albumin, Apolipoprotein-1 und IL-7 im Vergleich zur Placebogruppe. Muskel -und Knochenmasse waren nicht signifikant veraendert.
Schlussfolgerung: Die Kombinationstherapie aus Wachstumshormon und Propranolol reduziert signifikant die Inflammation und Hypermetabolismus in pediatrischen Verbrennungspatienten.
