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59. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
3. Joint Meeting mit der Italienischen Gesellschaft für Neurochirurgie (SINch)

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

01. - 04.06.2008, Würzburg

Seizure outcome in patients with cavernomas and refractory epilepsy is not dependent on complete removal of the hemosiderin rim

Die vollständige Entfernung des Hämosiderinsaumes hat keinen Einfluss auf die postoperative Anfallskontrolle in Patienten mit Kavernomen und pharmakoresistenter Epilepsie

Meeting Abstract

  • corresponding author M. Ortler - Universitätsklinik für Neurochirurgie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
  • C. Thöni - Universitätsklinik für Neurochirurgie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
  • C. Unterhofer - Universitätsklinik für Neurochirurgie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
  • R. Bauer - Universitätsklinik für Neurochirurgie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
  • J. Dobesberger - Universitätsklinik für Neurologie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
  • E. Trinka - Universitätsklinik für Neurologie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich
  • K. Twerdy - Universitätsklinik für Neurochirurgie, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. Società Italiana di Neurochirurgia. 59. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e.V. (DGNC), 3. Joint Meeting mit der Italienischen Gesellschaft für Neurochirurgie (SINch). Würzburg, 01.-04.06.2008. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2008. DocSO.01.10

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dgnc2008/08dgnc010.shtml

Veröffentlicht: 30. Mai 2008

© 2008 Ortler et al.
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Gliederung

Text

Objective: Deposition of blood-degradation products around cavernomas and gliosis have been discussed as important factors associated with the development of refractory epilepsy in patients with supratentorial cavernomas.

The aim of this study is to prospectively correlate the degree of hemosiderin removal with seizure outcome in a continuous series of patients operated for cavernoma-associated refractory epilepsy.

Methods: Eleven of 50 patients operated for cavernomas between January 1999 and December 2006 presented with a refractory epilepsy. All were evaluated within our Epilepsy Surgery Program. Removal of hemosiderin was graded intraoperatively as I (lesion including 1-3 mm of parenchyma), IIa (lesion and partial removal of hemosiderin), IIb (lesion and complete removal of hemosiderin) and III (complete removal of hemosiderin and 5 mm of surrounding tissue). Seizure outcome was classified according to Engel after a minimum follow-up of 12 months and grouped into favourable (Engel classes I and II) and unfavourable (Classes III and IV). Fishers exact test was applied to cross-tabulated results. Results were considered significant at P<0.05.

Results: Complete resection of the lesion was obtained in all patients. Mortality and morbidity were 0. Type of resection were: I, n=1 patient; IIa, n=0; IIb, n=6; III, n=5. Hemosiderin was no longer detectable on the postoperative MRI in nine of 11 patients. Nine patients were classified as Engel outcome class I (75% favourable results) and 2 patients as class III. Six patients were completely seizure-free since surgery (Engel class IA, 54%). Differences between resection type I and IIa compared to resection type IIb and III were not statistically significant with regard to seizure outcome (P=0.36).

Conclusions: “Radical” resection of hemosiderin around supratentorial cavernomas is not associated with better seizure outcome in patients with drug refractory epilepsy in this small, single-centre prospective series. These data stand in contrast to retrospective data from a recent multicentre study (Baumann 2006).