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Einsatz bildgesteuerter Femtosekundenlaser im Rahmen der Kataraktchirurgie bei Patienten mit vorheriger phaker Intraokularlinsen-Implantation
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Veröffentlicht: | 1. März 2019 |
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Hintergrund: Bildgesteuerte Femtosekundelaser können verschiedene Schritte im Rahmen der Kataraktchirurgie übernehmen. Bisher unklar sind die Einsatzmöglichkeiten bei Patienten, bei denen zuvor eine Phake-Intraokularlinse (pIOL) implantiert wurde.
Methoden: In dieser prospektiven Fallserie wurde ein bildgesteuerter Femtosekundelaser (Catalys Precision Laser System, Johnson&Johnson Vision, USA) vor (Gruppe 1, 5 Patienten) und nach (Gruppe 2, 5 Patienten) Explantation einer pIOL zur Erstellung der vordem Kapsulotomie und der Fragmentation der getrübten Linse eingesetzt. Intraoperative Komplikation wurden dokumentiert und verglichen.
Ergebnisse: In Gruppe 1 zeigten sich nach der Laserbehandlung Gasansammlungen zwischen der pIOL und der vorderen Linsenkapsel. In 2 der 5 (40%) Fälle kam es zu einem Einriss der vorderen Linsenkapsel im weiteren Verlauf des Eingriffes. In beiden Fällen musste keine vordere Vitrektomie durchgeführt werden. In Gruppe 2 kam es bei keinem der Patienten zu einem Einriss der vorderen Linsenkapsel.
Schlussfolgerung: Bei dem Einsatz von bildgesteuerten Femtosekundenlasern vor der Explantation einer pIOL besteht ein erhöhtes Risiko für Kapseleinrisse. Möglicherweise wird der Laser-Strahl durch die Optik der pIOL abgelenkt. Weiterhin entstehen möglicherweise Zugkräfte auf die Kapsulotomie durch Gasansammlungen.